张文蓉 王苏建 史剑雷 宋海英 杨玉萍 杨旭东

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)作为孕产妇常见的妊娠期内分泌疾病，对患者健康和胎儿生命均构成较大威胁[1]，GDM发病率近年来增高，其诊断和治疗的重要性逐渐受到重视。妊娠时孕妇胰岛素敏感性降低，有研究检测到在有些2型糖尿病患者血清中维生素D(Vitamin D)含量较低，可能与VD水平影响细胞对胰岛素的敏感性有关，25-羟维生素D3[25-(OH)-D3]作为VD在体内存在形式[2]，既往研究中证实与胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)相关[3]。血清摄食因子1(Nesfatin 1)、卷曲相关蛋白5(Sfrp-5)是体内作用较广的多效能炎性因子，其中Nesfatin 1对胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分泌有一定促进作用，GLP-1是一种重要的2型糖尿病药物靶点，有抑制炎性反应、抑制消化功能的作用，从而起到降低食欲和减轻体重的作用[4]，而Sfrp-5有抗细胞氧化应激和抗炎性反应的作用[5]。3种实验室指标均和GDM联系密切，为进一步探讨其检测意义，本研究观察孕产妇体内25-(OH)-D3、Sfrp-5和Nesfatin 1血清中含量变化，对其与GDM发病的相关性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2019年8月收治的正常妊娠女性90例为正常组，同期90例GDM患者为研究组，2组年龄、体重、孕周、孕前体重指数(BMI)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：①研究组患者符合GDM诊断标准[6]；②孕前未患糖尿病；③本地常住者，有我院完整产前检查和分娩资料；④自然分娩，单胎妊娠。

1.2.2 排除标准：①纳入试验前3个月内有微量元素药物服用史；②……