石鑫，宋风丽，史伟，郅玲玲，贺笑茜，于帅，马丽丽，高万里

(北京市大兴区人民医院妇产科，北京102600)

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变的统称[1]，主要病理为宫颈原位癌和宫颈不典型增生，反映了宫颈组织癌变发展的病理变化：宫颈不典型增生(轻→中→重)→原位癌→早期浸润癌→浸润癌[2]。临床数据表明，宫颈癌是临床常见的女性恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中的患病率仅次于乳腺癌[3]。2021年世界卫生大会再次发布了《加速消除宫颈癌全球战略》[4]，我国宫颈癌的患病率及致死率均居女性生殖系统恶性肿瘤首位，且宫颈癌患者呈年轻化趋势[5]。晚期宫颈癌的致死率较高，严重威胁女性的生命健康[6]。因此，及早确诊并采取针对性治疗措施有助于提高宫颈癌的疗效[7]。

目前，阴道镜下宫颈活检是临床诊断高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL)及宫颈浸润癌最常用的技术手段，有助于降低宫颈癌致死率[8]。阴道镜下宫颈活检是临床诊断宫颈癌前病变的主要方法，其临床诊断准确性和有效性已得到临床验证。近年临床研究表明，阴道镜下宫颈活检诊断HSIL及宫颈浸润癌存在一定的误诊和漏诊情况，其影响因素较多[9]。本研究通过分析阴道镜下宫颈活检诊断HSIL及宫颈浸润癌的准确性，探讨影响阴道镜下宫颈活检导致宫颈浸润癌漏诊的相关因素，以期为提高宫颈癌的诊断率提供帮助。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2010年1月至2019年12月北京市大兴区人民医院妇科收治的阴道镜下宫颈活检结果为HSIL(CINⅡ级和CINⅢ级)的469例患者的临床资料进行回顾性分析，年龄34～69岁，平均(48±6)岁。……