余 杨 管 维 李 凡 邓又斌 王 婷

肾癌的发病率逐年增长，90%为肾细胞癌，其最常见的病理类型为肾透明细胞癌，约占肾细胞癌的75%［1］。最大径≤4 cm的肾脏占位约占所有肾脏占位的40%［2］，其中10%以上为良性，而肾血管平滑肌脂肪瘤占43%～53%［3］，常因术前误诊导致临床过度治疗。由于肾透明细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征存在部分重叠［4］，且容易受医师主观经验的影响，因此，仅凭影像学特征鉴别二者目前仍有困难且存有争议。研究［5-6］表明基于CT图像的纹理分析可以很好地鉴别二者。腹腔镜超声虽然是一项有创检查，但其图像分辨率高，本研究旨在探讨基于腹腔镜超声图像的纹理分析鉴别最大径≤4 cm的肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤的临床价值。

资料与方法

一、研究对象

收集2012年12月至2020年6月我院行腹腔镜切除术后经病理证实的124例肾脏占位患者（最大径≤4 cm），其中肾透明细胞癌66例，男52例，女14例，年龄16～78岁，平均（46.14±11.67）岁；肾血管平滑肌脂肪瘤58例，男11例，女47例，年龄33～78岁，平均（52.43±10.53）岁。将其分为训练组87例（肾透明细胞癌46例、肾血管平滑肌脂肪瘤41例）和验证组37例（肾透明细胞癌20例、肾血管平滑肌脂肪瘤17例）。纳入标准：①手术前均行肾脏占位腹腔镜超声检查，并保存有影像资料；②仅分析病灶最大径切面的二维超声图像，如患者有多个病灶符合标准，则仅选取最大的一个病灶；③病灶最大径≤4 cm。排除标准：①病灶最大径＞4 cm；②超声图像上病灶显示不清或者未完整显示；③腹腔镜超声检查前行穿刺、射频消融、放疗或化疗；……