魏敏洁 冉海涛 张茂惠

焦磷酸钙沉积病（calcium pyrophosphate deposition disease，CPPD）是指焦磷酸钙晶体沉积于关节透明软骨和纤维软骨，以及关节周围组织，如滑膜、肌腱、滑囊等。60岁以上人群中CPPD的患病率约13%［1］。高龄、骨关节炎、痛风、关节创伤及手术史、代谢性疾病均可引发该病。CPPD患病率存在着显著的种族差异，可散发或具有遗传性［2］。细胞外无机焦磷酸及软骨中层蛋白的表达水平增高可引起焦磷酸钙形成［2］。2011年，欧洲风湿病联盟工作组将CPPD分为无症状的放射学下软骨钙化病、伴有骨关节炎的软骨钙化病（假性骨关节炎）、急性焦磷酸钙关节炎（假性痛风）和慢性焦磷酸钙关节炎［3］，其中假性痛风是临床最为关注类型。CPPD诊断金标准是通过傅立叶转换红外光谱（FTIR）对焦磷酸钙晶体的验证，但因其费用昂贵临床应用受限。目前最为广泛使用的是Ryan-McCarty诊断标准，包括滑液分析中存在焦磷酸钙晶体和典型的影像学下软骨钙化。CPPD可见于膝关节、腕关节、髋关节、脊柱、肩关节、颞下颌关节等，常为软骨钙化，也可在软组织中呈肿瘤样沉积［4］，造成较大的组织损伤，并可能误认为肿瘤；当累及脊柱时，其表现形式可类似于骨髓炎［5］。此外，CPPD还有一些罕见的临床表现，如齿状突加冠综合征［6］，表现为晶体在枢椎齿状突周围软组织中沉积，CT检查是其金标准，表现为犹如齿状突戴上一顶皇冠。本文就近年肌骨超声在CPPD中的应用进展综述如下。

一、CPPD的超声表现

美国风湿病关节炎临床研究组定义了CPPD在纤维软骨、关节软骨、肌腱和滑液的超声特征［7］。……