◆ 江 娜 周子哲

一、前言

随着医改进程不断深化，分级诊疗、药品零加成、按病种付费等改革政策全面推行，传统的做大营收规模来实现医院快速发展的模式受到一定冲击，各级医院承受了来自各方面的压力，其原有经济运行规则受到了一定挑战。根据国家卫健委统计数据发布，2020 年1-2月，全国医疗卫生机构诊疗人次有7 亿人次，同比下降21.3%；医院诊疗人次达3.9 亿人次，同比降低25.9%，全国医院诊疗量缩水四分之一。医院诊疗人次断崖式下滑，医疗收入同比降低，而运营成本在大幅上涨，导致现金流紧张，引发医院经济财务危机。与此同时，我国目前正处在医疗资源结构的持续调整期，人口基数大，人口老龄化问题，加之人们对高质量医疗服务的需求不断提高，也为医院提供了良好的发展机会。因此，如何充分利用成本管控，挖掘医院内部管理潜力，探寻医院成本精细化管控的合理路径，实现医院经济效益与社会效益的统一，是医院在激烈竞争的市场环境中生存和发展关键。

二、医院成本管控存在的问题

（一）成本管理意识淡薄

公立医院是兼具经济性和公益性的市场化组织，其在追求经济效益时需要肩负相应的社会责任。一定程度上，医院提供的医疗服务具备公共产品属性，因而政府会采用行政手段对药品价格进行干预，也会对公立医院的基础设施建设给予专项补贴，弥补其成本损失，因而使得医院更关注医疗收入指标，成本管控意识缺位。……