姚淑雯 许卓谦 利雪燕 李东华 叶家骏 王淑香 郑国营

广州市花都区人民医院重症医学科 510800

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是多种致病因素（非心源性）所导致的急性、缺氧性呼吸衰竭［1］。临床表现主要为进行性呼吸困难、心率增速、呼吸窘迫等。ARDS发病机理复杂，确切的发病机制尚不明确，具有发病急和发展快等特点、病死率较高，达到30%～60%［2］。因此探索有效的治疗手段，对患者ARDS及时救治，可以有效改善患者的预后情况。近几年临床研究和实践中，血液净化技术为危重症患者的治疗提供了新的思路和方法［3-5］。血液净化技术可以有效清除各种毒素和炎症因子等，保持内环境和代谢的正常稳定，为疾病的恢复创造条件。本研究对本院58例ARDS患者进行组合式血液净化治疗，评估组合式血液净化措施治疗ARDS的临床效果，同时分析治疗后炎症因子和生物标志物的变化，评估生物标志物在ARDS患者恢复过程中的指示作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2017年4月本院ICU住院的58例ARDS患者，所有患者均符合2012年ARDS诊断柏林标准。纳入标准：1个月内未接受过免疫调节治疗者；入院前未予以血液净化治疗；氧合指数≤200 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；肺动脉嵌顿压≤18 mmHg/无左心房压力增高；急性起病；X线胸片（正位）现双肺有斑片状阴影。患者及家属知情且签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。58例患者男32例，女26例；年龄范围为28～70岁，年龄（51.9±17.2）岁。以同期58例体检健康者［男33例，女25例；年龄范围为26～69岁，年龄（52.7±14.4）岁］作为对照组。……