孙壮 杨宇慎 李静慧 白景舒

大连大学附属新华医院肛肠外科，辽宁 116021

肛周坏死性筋膜炎属外科危急重症，是一种较罕见的高病死率的渐进性感染疾病［1］。感染可沿着深、浅筋膜播散，累及至肛周、下肢、腹壁及阴囊筋膜，显现出皮肤、皮下及筋膜组织坏死［2］。有效治疗的关键在于早期诊断、彻底清创引流、围术期的加强营养及支持治疗［3］。此外，寻求术后促进创面愈合的有效措施也是治疗中的重要环节。纳米银是利用现代纳米技术制造的新一代抗菌材料，因其具有优异的抗菌杀菌活性及在伤口修复方面的积极作用，在医学生物学领域获得了广泛的应用［4］。但纳米银在术后创面愈合上，是否影响着血清肿瘤坏死因子β1（tumor necrosis factor-β1，TNF-β1）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）、Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白、细胞角质蛋白19（cytokeratin，CK19）、血 管 内 皮 生 长 因 子（vascular endothelial growth factor，VEGF）及 肝 细 胞 生 长 因 子（hepatocytegrowth factor，HGF）水平变化，且是否参与了炎症反应、肉芽组织形成、再上皮化及伤口愈合后塑形的哪一环节或全部阶段仍未完全阐明［5］。值得一提的是，由于各家医院对肛周坏死性筋膜炎例数的限制，而只能针对不足10例无对照组的经验研究，且只停步在中药的应用研究，而西药的研究寥寥无几［6］。在寻求更适合的治疗手段处理肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合过程中，由反复失败和/或成功的经验教训中得到了灵感，将纳米银引入到肛周坏死性筋膜炎术后创面愈合的处理，取得了比较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年2月本院收治的60例肛周坏死性筋膜炎患者，根据随机数字表法分为两组，各30例。……