刘 芳, 俞 晨

(清华大学附属北京清华长庚医院/清华大学临床医学院, 1. 疼痛科, 2. 麻醉科, 北京, 102200)

无痛肠镜检查属于门诊检查，麻醉要求是恢复迅速、不良反应少[1-2]。老年患者由于身体机能减退，药物代谢能力差，药物不良反应发生率及术后认知功能障碍(POCD)发生率高，因此麻醉用药方案选择至关重要。研究[3]发现，非心脏手术的年龄大于60岁的患者早期POCD发生率较高。地佐辛联合丙泊酚是无痛肠镜常用的麻醉方案之一，该方案对自主呼吸和血流动力学影响小，是一种适合老年患者的麻醉方式，但该方案麻醉复苏过程中部分患者可能会发生头晕、嗜睡，不利于患者快速康复[4-5]。本研究探讨术毕给予纳洛酮对减少不良反应、提高清醒质量和术后认知功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准并签署患者知情同意书。选择2017年1—12月本院准备接受结肠镜检查治疗手术且主动要求行静脉麻醉的老年患者72例为研究对象，其中男31例，女41例，年龄60～70岁，体质量指数(BMI)为18～25 kg/m2, 美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级，均为小学以上学历。患者既往均无麻醉药品耐药或成瘾史；近期无镇静安眠及抗焦虑药物、抗抑郁药物服用史；无精神障碍、意识障碍病史；无严重心、肺、脑、肝、肾等系统疾病史；无明确药物过敏史。根据随机数字表法分为观察组与对照组，每组36例。观察组男16例，女20例；年龄60～69岁，平均(64.9±6.2)岁; BMI(22.8±2.8) kg/m2; ASA分级Ⅰ级为12例, Ⅱ级为24例。对照组男15例，女21例；年龄60～70岁，平均(65.4±5.9)岁; BMI(23.3±2.1) kg/m2; ASA分级Ⅰ级为14例, Ⅱ级为22例。……