吴惠红

广东省中山市中医院眼科，广东中山 528400

近视是眼科的一种常见疾病，也是一种全球性的公共健康问题，近几年其患病率出现了逐年递增的发展趋势[1]。中小学生的学习任务较重，用眼强度较高，导致其视力不良情况较为常见，近视的患病率随之升高[2]。与此同时，近年来随着电子产品的快速发展，中小学生使用电子产品的频率与时间均大幅度增加，导致近视的患病风险明显升高[3]。而近视会严重影响人们的视觉质量与生活质量，应引起重视，积极预防。鉴于此，本研究采取问卷调查的方式，对中山市中小学生近视患病率及患者近视认知现状进行调查与分析，旨在为本市中小学生的近视防控工作提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年10月选取中山市某所中小学的1500名学生为研究对象，纳入标准：①父母健全；②依从性较高；③家属对研究内容知晓且自愿参与。排除标准：①眼科疾病史；②影响调查结果的疾病和遗传病史；③认知功能障碍；④因故请假，无法进行视力检查。1500名学生中，男763名，女737名；年龄7～16岁，平均（11.46±1.73）岁；中学生565名，小学生935名。

1.2 方法

对所有中小学生进行视力检查。采用标准对数远视力表、标准对数近视力表、俞自萍色觉检查图、裂隙灯（上海涵飞医疗器械有限公司，YZ5J型，苏械注准2017222470）、直接眼底镜（美国伟伦公司，12851型，国械注进20172221534）、电脑验光仪（日本Topcon公司，KR-8900型）等仪器，检查裸眼视力时不配戴眼镜，检查日常生活视力时可配戴日常生活所用眼镜。同时采取角膜映光法、交替遮盖法进行眼位筛查。参照《中国学生体质与健康调研检测细则》相关标准，运用国际标准视力表检测裸视力＜1.0为视力低下，并根据屈光度的大小高低进行近视严重程度判定：屈光度＜-3.00 D为轻度近视，屈光度为-3.00 D～-6.00 D为中度近视，屈光度＞-6.00 D为高度近视[4]。

对明确诊断为近视的中小学生进行问卷调查。参照相关文献资料，结合专家访谈，自行设计《中小学生近视认知调查问卷》，问卷信度系数Cronbach" s α=0.827。以匿名方式指导中小学生正确填写问卷，内容包含两部分，第一部分是一般资料，包括性别、年龄、年级、班级、父母近视情况、看书用药时间、电子产品使用时间、读写姿势、户外活动时间等，第二部分是近视认知，包括防治知识知晓与行为、近视相关知识获取途径、对近视的态度等。进行问卷前先对调查者进行统一培训，之后由调查组下到教室面对面与中小学生进行说明，指导学生正确填写问卷，全部完成则当场回收，未全部完成则视为无效问卷。

1.3 观察指标

①中小学生的近视患病率统计；②近视患者的认知现状调查结果，包括防治知识知晓与行为、近视相关知识获取途径、对近视的态度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 21.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示。

2 结果

2.1 中小学生的近视患病率统计

1500名中小学生中，近视425名，近视患病率为28.33%；其中轻度近视259名，中度近视143名，高度近视23名，见表1。

表1 中小学生的近视患病率统计（n=1500）

2.2 近视患者的认知现状调查结果

共发放425份问卷，回收425份，有效问卷420份，有效率为98.82%。

2.2.1 患者的近视防治知识知晓与行为 患者的近视防治知识平均知晓率为70.00%，行为正确率为54.05%，见表2。

表2 患者的近视防治知识知晓与行为（n=420）

2.2.2 近视相关知识获取途径 患者近视相关知识获取途径较多，其中医生、老师、家长的构成比较高，分别为48.81%、44.52%、36.67%，见表3。

表3 近视相关知识获取途径（n=420）

2.2.3 对近视的态度 患者对近视的态度以“很不好”居多，构成比为94.52%。见表4。

表4 对近视的态度（n=420）

3 讨论

据统计数据显示，全球当前有14亿近视患者，预计到2020年会增长到25亿，其中我国学生的近视患病率位居全球第二位[5]。近视的发生与发展受诸多因素的影响，常见如遗传、环境、用眼知识、眼保健、用眼行为等[6]。中小学生受学习压力、电子产品等因素的影响，导致其近视患病率较高。本研究调查结果显示：中山市某所中小学生的近视患病率为28.33%，低于湖北省荆州市沙市区与山东省龙口市中小学生的52.70%[7]与49.81%[8]，高于北京市海淀地区小学生的24.4%[9]，由此可见，不同城市中小学生的近视患病率存在明显差异。

对近视认知现状的调查结果显示，患者的近视防治知识平均知晓率与行为正确率分别为70.00%、54.05%，提示近视患者对近视防治知识的认知匮乏，有待进一步提升。而从患者近视相关知识的获取途径可知，医生、老师、家长是中小学生获取近视知识的主要途径，构成比分别为48.81%、44.52%、36.67%，提示在传播近视知识时应充分考虑中小学生喜闻乐见的宣传途径，重视眼科医生对患者知识的宣教以及学校健康教育课程中眼保健知识的教学，同时提高家长近视防治知识的宣教，让其意识到近视防控的重要性，并主动承担保护孩子近视的责任，以此从多角度提高中小学生的眼保健意识与行为正确率[10-12]。从中小学生对近视的态度调查可知，患者对近视的态度以“很不好”居多，构成比为94.52%，提示近视患者对近视的态度较积极，大多数人认为近视对身心健康与生活会产生不良影响。

根据知信行的行为改变理论，中小学生对近视的错误认知与态度是养成不良用眼习惯的主要原因[13]。应加强对中小学生正确用眼知识的宣教，纠正其错误认知，并加强医院、学校、家庭三方对中小学生的视力保护，做到对中小学生近视的早预防、早发现、早治疗，以降低近视患病率[14-15]。

综上所述，中山市中小学生的近视患病率较高，且患者对近视的认识水平较低，对相关知识的了解不够全面，应加强健康宣教，提高中小学生的认知水平，以纠正其不良用眼行为，降低近视患病率。