刘德风

有一次在门诊，我碰到一对年轻的夫妇。两口子多年不育，检查发现是男方的问题，没有精子，进一步查体发现睾丸也萎缩了。追问病史发现，男方在大学期间和室友一起得了流行性腮腺炎，但室友没几天就好转了，而他则在腮腺症状好转之后，出现睾丸发炎肿大。

那么，腮腺炎和睾丸炎有关系吗？这两个事看似不相干，但还真的有关系。

什么是流行性腮腺炎

流行性腮腺炎，很多人都不陌生。民间称它为“痄腮”。小时候患了“痄腮”，那是好几周都不用上学的。

腮腺是涎液腺中最大的腺体，受到感染侵犯后容易引起腮腺炎。这是由腮腺炎病毒引起的一种呼吸道传染病，分细菌性和病毒性。其中，病毒性腮腺炎为流行性腮腺炎，好发于儿童和青少年，有较强的传染性。感染后主要有发热、头痛、全身不适等症状，出现脸颊单侧或双侧的腮腺部位疼痛且肿胀。

腮腺炎本身不可怕，多数患者不经治疗或对症处理后1周～2周可好转，是一种自限性疾病。可怕的是，腮腺炎病毒不单能引起腮腺炎，而且能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等，导致多种并发症。

腮腺炎病毒如何进入睾丸

正常情况下，男性有血睾屏障。它是位于生精小管与毛细血管血液之间的一层屏障结构，包括间质的毛细血管内皮、基膜、结缔组织、生精上皮基膜及支持细胞间的紧密连接。血睾屏障就像一道防护罩一样，可阻止某些物质，如病毒等，进出生精上皮，形成并维持有利于精子发生的微环境，还能防止精子抗原物质逸出到生精小管外，而发生自体免疫反应。

但腮腺炎病毒上的附着蛋白HN，可与睾丸中支持细胞、间质细胞表面的唾液酸SA相互作用，导致病毒包膜与质膜融合，从而使病毒进入细胞。进入之后，狡猾的腮腺炎病毒又会通过一些操作来抑制抗病毒反应促进自己复制，同时进一步破坏血睾屏障的完整性和通透性，诱导细胞凋亡，导致睾丸炎。

为什么会造成无精子症

腮腺炎病毒经呼吸道侵入机体后，在局部黏膜上皮细胞和淋巴细胞中大量繁殖，从而进入血液循环，称为第一次病毒血症。这時主要表现为腮腺的肿大疼痛。随着病毒在腮腺中进一步复制，并再次入血，称为第二次病毒血症。此时，腮腺炎的症状可能已减轻，但患者会突感一侧或双侧睾丸肿痛，并再次发热，甚至高热。就像上面说的那个男性一样，在腮腺症状稍有好转后，出现睾丸的肿大疼痛。

腮腺炎病毒进入睾丸后引起睾丸组织的实质性水肿，出现生精小管充血和淋巴细胞浸润，随后生精小管发生坏死、透明质化，最终导致睾丸的纤维化和萎缩。临床上就表现为睾丸萎缩变小，没精子了。

女性也怕腮腺炎病毒吗

大家可能心想，女性没有睾丸，是不是就不用那么担心了。答案是错！腮腺炎病史其实男女通“杀”。女性感染腮腺炎，也有可能侵犯生殖系统，比如会导致卵巢炎症。青春期女性感染腮腺炎，可能并发卵巢炎症，之后可能会引起卵巢早衰。还有研究发现，孕妇若感染腮腺炎，还会增加不良孕产等风险。因此，女性感染腮腺炎后，也不能掉以轻心。

接种疫苗最有效

腮腺炎既然是孩子容易患的疾病，那宝爸宝妈可能又要操心了，尤其是家里有男宝宝的父母。既然流行性腮腺炎危害多，那如何预防呢？

其实就像我们预防新冠病毒一样，做到以下几点即可：

1.接种疫苗。接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法，儿童应按时完成预防接种，1.5岁接种一针，6岁接种一针。15岁以下儿童均可接种。目前有麻腮疫苗、麻风腮疫苗。

2.在呼吸道疾病流行期间，尽量减少到人员拥挤的公共场所。出门时戴口罩，尤其在公交车上。

3.一旦发现孩子患疑似流腮，有发热或出现上呼吸道症状时，应及时到医院就诊。

4.养成良好的个人卫生习惯，做到“四勤一多”：勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。