李慧艳

在我国，人们对辅酶Q₁₀的认识有点极端。有些人对其一无所知，另一些人则认为其无所不能。其实，出现这种认识偏差的原因是广大消费者对辅酶Q₁₀还不够了解。辅酶Q₁₀是什么？有什么作用？属于药品还是食品？

辅酶Q₁₀是什么

辅酶Q₁₀（英文Co Q₁₀）于1958年被认定为化学结构，是一种醌类化合物，又名泛醌。辅酶Q₁₀天然存在于人体内，人体的总含量大约为500毫克～1500毫克，主要分布在心、肝、肾等脏器中。

人体可以合成辅酶Q₁₀，但合成过程复杂，受基因、年龄、营养和药物等因素的影响。人在出生时，体内辅酶Q₁₀含量不高，到20岁左右时含量达到高峰，25岁以后合成能力逐步下降。以后随着年龄的增长，各组织器官中辅酶Q₁₀含量逐步下降。77岁的老人比20岁的年轻人，心肌中辅酶Q₁₀含量减少超过50%。

人体还可以通过膳食摄入辅酶Q₁₀。在动物食品中，内脏（心、肝、肾脏）中含量较高，其次是沙丁鱼、秋刀鱼、牛肉、猪肉等也含有辅酶Q₁₀。某些植物性食品，如大豆、花生、芝麻、開心果及花椰菜、西蓝花、橙子和草莓等，也含有少量的辅酶Q₁₀。据估算，每天通过膳食摄入的辅酶Q₁₀大约有2毫克～5毫克，摄入量很少。

自辅酶Q₁₀被发现以来，各国学者对其生理作用和应用研究的报道很多，包括其在有氧代谢中的作用、抗氧化作用、降血脂及提高机体免疫力、抗肿瘤作用等。很多作用仍在研究和探讨之中。

有辅助治疗作用

我们知道，人体所需能量的95%来自细胞的有氧代谢。研究表明，辅酶Q₁₀是细胞有氧呼吸和能量代谢的促进剂和激活剂。当辅酶Q₁₀缺乏时，心脏这种对能量需求高的器官受影响最大。当人体辅酶Q₁₀含量低于正常人的60%时，可导致心慌、胸闷、乏力;低于40%时，可导致心肌缺血、冠心病;低于25%时，心脏会停止跳动，甚至引发猝死。因此，辅酶Q₁₀作为辅助治疗应用时，主要用于保护心肌，一般使用剂量为每日90毫克，最高每日用量可达200毫克～500毫克，患者需要在医生的指导下使用。

目前辅酶Q₁₀主要用于心脏疾病的辅助治疗，涉及两个方面：

1.心力衰竭：过去20多年，出现了大量辅酶Q₁₀治疗心力衰竭有效的临床证据。其中被认为最有力的研究是2014年发表的一项历时10多年的前瞻性研究。该研究采用随机双盲设计，对420名心力衰竭患者给予辅酶Q₁₀100毫克/日，每日3次。与接受安慰剂的标准治疗组患者相比，辅酶Q₁₀治疗组在心力衰竭症状和心功能分级上有明显改善，严重心血管不良事件的发生率也明显降低。我国2018年版的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》将辅酶Q₁₀推荐为辅助治疗方法，用于改善心功能。

2.病毒性心肌炎：国内研究报道，对82名病毒性心肌炎的小儿患者观察心功能指标，及对98名病毒性心肌炎的青少年患者观察心肌酶学指标，均表明补充辅酶Q₁₀对心肌有保护作用。2017年发布的首个《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》中，辅酶Q₁₀被推荐为辅助治疗方法，用于改善心功能。

抗氧化和强免疫

我国于2006年批准辅酶Q₁₀用于保健食品。根据国家市场监督管理总局2021年3月1日实行的《保健食品原料目录辅酶Q₁₀》，辅酶Q₁₀作为保健食品，允许声称的功能有抗氧化和增强免疫力两种作用，推荐服用量为每日30毫克～50毫克，适用于成人，而不适宜少年儿童、孕妇、乳母和过敏体质人群食用。

辅酶Q₁₀可以增强人体非特异性免疫反应，也可以增强特异性免疫反应。当人们处于亚健康状态时，适当补充辅酶Q₁₀，可提高免疫力，有保健作用。辅酶Q₁₀有还原型和氧化型两种结构，人体内的辅酶Q₁₀大多以还原型形式存在，因此具有抗氧化作用，被认为是脂质抗氧化剂和自由基清除剂。辅酶Q₁₀的抗氧化作用效果与维生素E相似，阻止低密度脂蛋白氧化作用比胡萝卜素、番茄红素更有效。运动员、运动达人或普通成人，在运动或者疲劳后，其心肌细胞内可能产生大量自由基，引发心肌不同程度的损伤。这些人补充辅酶Q₁₀可以清除自由基，起到保护心脏、缓解疲劳、增强机体活力的作用。

总之，我国的辅酶Q₁₀有药品和保健食品两类产品。药品需要取得“国药准字”的批准文号，用作辅助治疗，使用剂量大，需要在医生指导下使用。作为保健食品的辅酶Q₁₀为口服剂型，服用剂量小，请注意产品需标有“国食健字”批准文号。