郭玉

开封市中心医院神经外科 475000

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是神经外科常见的多发性，患者具有发病率、致残率及死亡率高等特点〔1〕。手术是目前治疗aSAH有效的手段，但患者术后容易发生压疮、肺部感染、颅内再出血等并发症，积极预防aSAH患者术后并发症将有助于改善患者预后，促进患者术后康复〔2〕。医疗失效模式及效应分析(HFMEA)是在事故发生前通过分析引起事故发生的各种原因并制订有效的干预措施的管理方法〔3〕。HFMEA管理法的核心是采用量化方法寻找及分析潜在的风险并实施持续质量改进措施，从而有效预防风险事件发生〔4〕。本研究为了更好地预防aSAH患者术后并发症发生，于2018年6月至2019年6月应用HFMEA管理法对患者实施管理，获得理想的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2017年6月至2018年5月(实施前)选取神经内科收治的aSAH患者62例，2018年6月至2019年6月(实施后)选取神经内科收治的aSAH患者65例。纳入标准：①均经脑部CT或数字减影血管造影(DAS)检查确诊；②患者无外科手术禁忌证；③患者知情同意，愿意配合研究。排除标准：①患者行为异常、术前存在神经功能障碍或语言障碍；②合并严重心肝肾等脏器功能病变；③既往神经疾病病史或有过开颅手术史。实施前男32例，女30例；年龄35～75岁，平均(52.2±6.4)岁；动脉瘤直径3～18 mm，平均(12.5±2.5)mm；格拉斯哥昏迷评分(GCS)5～12分，平均(8.92±1.04)分；Hunt-Hess分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级14例，Ⅲ级14例，Ⅳ级10例，Ⅴ级4例；手术类型：动脉瘤介入栓塞34例，动脉瘤夹闭术30例。实施后男33例，女32例；年龄34～75岁，平均(52.8±6.2)岁；动脉瘤直径3～20 mm，平均(12.8±2.7)mm；GCS评分5～12分，平均(8.85±1.02)分；Hunt-Hess分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级13例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例，Ⅴ级8例；……