赵 韧， 徐 凯

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia，SMI)是一种临床上相对常见但认识不足的心脏疾病[1]，SMI与远期发生不良心脏事件相关[2]。有研究报道，有严重心脏缺血高风险患者即使无任何临床症状，也能从包括经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)等有创治疗中获益巨大[3]。另一方面，SMI患者冠状动脉病变是否具有性别差异，目前尚不明确[4]。本研究利用全军心血管介入诊疗管理系统数据库，探讨接受PCI的不同性别SMI患者的冠状动脉病变特点及差异，旨在为介入诊疗质量控制管理提供依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2015年1月至2018年5月入选“全军心血管介入诊疗管理系统”数据库且接受PCI的1 460例SMI患者为研究对象，并将其分为男性组(n=1 165)与女性组(n=295)。纳入标准：(1)年龄>18周岁的住院患者；(2)诊断为SMI的患者；(3)接受完整PCI，包括急诊PCI的患者。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 比较不同性别SMI患者的基线资料差异，包括年龄，以及合并高血压、糖尿病、高脂血症的患者比例，以及有近期吸烟史(吸烟时间≤1年)、PCI手术史、冠心病家族史、心肌梗死、心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管疾病、外周血管疾病、慢性肺疾病的患者比例。比较两组的病变血管位置[左主干(left main，LM)、左冠状动脉前降支(left anterior descending，LAD)、左冠状动脉回旋支(left circumflex coronary artery，LCX)、右冠状动脉(right coronary artery，RCA)]，病变血管诊断(包括单支病变、双支病变、三支病变、LM病变)，PCI靶血管分布(涉及LM、LAD、LCX、RCA)，靶血管术前狭窄程度[包括完全闭塞(狭窄程度100%)、重度狭窄(狭窄程度75%～99%)、中度狭窄(狭窄程度50%～75%)、轻度狭窄(狭窄程度<50%)]，靶血管病变特点[包括分叉病变、钙化病变、完全闭塞病变、小血管病变(病变长度<2.5 mm)、血栓病变、一般病变、长病变(病变长度>20.0 mm)]，以及支架内再狭窄的比例。