陆 婷， 杨柏松， 高婷婷

1.锦州医科大学 北部战区空军医院 研究生培养基地，辽宁 锦州 121000；2.北部战区空军医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110042

急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)是早期开通病变血管的主要方法。随着PCI的广泛实施，使用含碘造影剂引起的造影剂肾病(contrastinducednephropathy，CIN)也逐渐受到了人们的关注。有研究表明，无论是否合并糖尿病，AMI患者在急性期常出现应激性高血糖，且与CIN风险增加有关[1]。以往研究指出，目前主要依赖患者入院时的血糖来确定应激性高血糖的发生[2]。然而，在糖尿病患者中，入院时血糖升高是由于应激反应还是长期的血糖控制不佳或者两者兼有，临床无法判断。Nathan等[3]研究报道，糖化血红蛋白水平与平均血糖(estimated average glucose，EAG)水平存在线性关系，并通过公式将糖化血红蛋白估算为患者近3个月EAG。基于此研究，有学者提出用入院时血糖减去EAG，以消除长期慢性血糖的干扰，从而更好地评估和量化应激性高血糖[4-5]，进而引出应激性高血糖指数(stress hyperglycemia index，SHI)的概念。本研究通过回顾性分析，探讨SHI新指标对糖尿病合并AMI患者PCI术后CIN发生的预测价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析自2017年1月至2020年12月于北部战区空军医院行PCI治疗的AMI合并糖尿病的111例患者的临床资料。纳入标准：(1)根据欧洲心脏病学会指南标准诊断AMI，并分为急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死[6-8]，糖尿病定义为既往诊断为糖尿病，或入院时测量糖化血红蛋白≥6.5%；(2)所有患者入院24h内对梗死相关血管行PCI。……