高汝欣

(贵州中医药大学，贵州 贵阳 550000)

0 引言

海洛因已成为当今世界滥用最为广泛的毒品。海洛因中毒性脑病是海洛因滥用者罕见且严重的神经系统疾病。随着我国吸毒人群不断增多[1]，近年来逐渐出现相关病例报道。现报道1 例病例如下。

1 病例

患者，男，44 岁，因“头晕伴视物旋转1+月，加重伴行走不稳1 周”于2018 年08 月04 日入院。1+月前患者无明显诱因出现头晕，伴视物旋转，行走稍不稳，就诊于“贵阳市某医院”，查头颅CT 回示：右侧基底节区、半卵圆中心腔隙性脑梗塞。颅脑MRI 示：颅内多发病灶。经治疗后好转出院(具体治疗不详)，出院后未予药物治疗。1 周前自觉上症加重，伴视物旋转、头重脚轻、行走不稳，呈醉酒步态，耳鸣，四肢乏力，偶有恶心、心慌，站立及久坐后加重，平躺后稍缓解，为进一步治疗来我院就诊。入院症见：头晕，伴视物旋转、头重脚轻、行走不稳，呈醉酒步态，耳鸣，四肢乏力，偶有恶心、心慌，站立及久坐后加重，平躺后稍缓解，精神差。神经系统检查：神志清楚，查体合作，对答切题，言语含糊，双侧瞳孔等大等圆，d ≈3mm，对光反射及角膜反射存在，眼球各向运动可，双侧额纹及鼻唇沟对称，口角无歪斜，伸舌不偏，余颅神经(-)，双上肢肌力4-级，双下肢肌力4-级，四肢肌张力正常，四肢腱反射(++)，双侧肢体针刺痛觉对称存在，指鼻试验、跟膝胫试验不准稳，闭目难立试验配合欠佳，病理征未引出，脑膜刺激征(-)。予改善循环、营养脑细胞等治疗症状缓解不明显。并出现后枕部持续性胀痛，面部麻木，饮水呛咳，且言语含糊较前加重。……