余学良，童中胜

(1.武汉市经济技术开发区江汉大学医学院，湖北 武汉 430056；2.武汉市第一医院皮肤科，湖北 武汉 430022)

1 临床资料

患者男，43 岁，胸前部无明显诱因出现红斑7 年余，随后红斑逐渐扩散，累及躯干部及双上肢并出现毛细血管扩张4年余，无其他明显症状；自述洗热水澡或情绪激动时皮损加重。患者既往有高血压病史，口服施慧达维持治疗，血压控制良好，有吸毒史(具体毒品患者未透露)，口服美沙酮替代治疗10 年余，母亲有银屑病史。实验室检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、类胰蛋白酶等均未见明显异常。体检：系统检查未见异常。皮肤科情况：躯干部及双上肢线状红斑(图1 图2)，Darier' s 征阴性，无肝掌，肝脾未触及，浅表淋巴结未见肿大。皮损组织病理：表皮大致正常，表皮浅层血管周围可见灶状淋巴细胞浸润，伴散在梭行细胞(图3)。Giemsa 染色：血管周围可见阳性细胞约10 个左右(图4)。结合临床及病理结果，诊断为持TMEP。给予酮替芬口服治疗，目前正在随访中。

图1 患者胸部持久性发疹性斑状毛细血管扩张皮损

图2 患者左锁骨区持久性发疹性斑状毛细血管扩张皮损

图3 表皮大致正常，表皮浅层血管周围可见灶状淋巴细胞浸润，伴散在梭行细胞（HE 染色）

图4 血管周围可见阳性细胞约10 个左右（Giemsa 染色×200 倍）

2 讨论

TMEP 是皮肤型肥大细胞增生症的四种亚型之一。该病好发于成年人。皮损多见于胸部和四肢，表现为直径2～4cm伴毛细血管扩张的红褐色斑疹，边界不清，无紫癜、水疱形成，一般不伴瘙痒。……