张俊涛，孙墨渊，刘又文

(河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)，河南 洛阳 471002)

0 引言

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)作为临床常见病、难治病，好发于20～50 岁青壮年，目前我国股骨头坏死患者约500～750 万人，且以每年15～20 万例的速度激增[1]。现居髋关节疾病发病率首位[2-4]。股骨头坏死致病因多样，最终均因股骨头发生缺血性改变，最终导致股骨头发生坏死。本病发病初期多无明显症状，或患者仅有患髋部位酸困感，随着病程进展，患者出现髋部疼痛、髋关节功能受限，乃至不能行走[5]。故明确该病诊断时，多数患者已处中晚期。Ficat 分期作为股骨头坏死分期标准之一，不强调对坏死范围的测量和定量检查，简单易用且有效，已被广泛应用于临床。研究显示，甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与血液流变学及股骨头坏死存在密切相关性[6-8]。但股骨头坏死的严重程度与血脂四项指标是否存在相关性，目前尚缺乏研究，故本研究对比血脂四项与股骨头坏死分期的相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2019 年12 月至2020 年5 月在河南省洛阳正骨医院髋部损伤诊疗中心住院的股骨头坏死患者156例(204 髋)，其中男114 例，女42 例；年 龄20-78 岁，平均(46.74±12.38) 岁，其中，Ficat Ⅱ期76 例(104 髋)，Ⅲ期35 例(47 髋)，Ⅳ期45 例(53 髋)。患者基线资料见表1。

表1 患者基线资料

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

符合Ficat 分期中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的影像学表现：Ⅱ期：X 线片已有骨密度降低、囊性变、骨硬化等表现，但股骨头形态正常；Ⅲ期：X 线片可见股骨头塌陷变平，但关节间隙仍保持正常；Ⅳ期：X 线片可见关节间隙狭窄，髋臼有异常改变[9]。……