黄明福

(安福县人民医院 外一科，江西 吉安 343200)

0 引言

传统脾破裂患者常规行脾切除[1,2]，但外伤致脾破裂行保脾手术对患者而言，脾脏得以保存。随着人们对健康意识及生活水平的提高，以及脾脏功能的了解[3,4]，逐步形成了保脾共识。脾脏组织相关脆弱，容易出血，保脾手术在临床推广使用中受到较大的制约。保脾术的重点是脾破裂处或脾脏创面的止血。近年来我科采用脾破裂创面填塞粘附止血绫止血(生产厂家：北京泰科斯曼科技发展有限公司，商品名：S-100 可吸收性止血材料)，术后观察出血效果较好，少有脾脏创面出血的发生。本文回顾性分析我科36 例脾破裂保脾术中应用止血绫术后止血的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016 年1 月至2020 年10 月在本院诊断为脾破裂行保脾手术的患者36 例。入组标准：(1)所有患者均经术前影像学CT 检查评定脾脏损伤程度，评估保脾的可行性；(2)手术根据脾脏损伤程度分级标准：Ⅰ～Ⅱ级；(3)腹腔穿刺抽出不凝血；(4)术中预计能保留1/3 以上的脾脏；(5)患者及家属自愿加入本次研究。排除标准：(1) 排除III 级以上脾损伤；(2)合并其他脏器严重损伤；(3)凝血功能障碍者；(4)存在病理性脾破裂者。患者年龄6～80 岁；男25 例，女11 例。受伤原因均为外伤，其中车祸伤20 例，高处坠落伤7 例，重物击打伤4 例，刀刺伤5 例。受伤就诊时间1～32 小时；术前患者创伤严重程度ISS[5,6]评分为，16 分≤ISS＜20 分。随机将患者分为对照组和观察组各18 例。两组临床资料具有可比性(P＞0.05)，见表1。

表1 两组临床资料对比