武杨，武庚，王烨，白云龙，隋鑫，赵文杰，刘玺芳，郭艳芹，尹昌浩

(1.牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157011；2.牡丹江医学院临床技能中心，黑龙江 牡丹江 157011；3.佳木斯大学临床医学院，黑龙江 佳木斯 154002)

0 引言

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，已成为中国第一致死病因，其中缺血性脑卒中为最常见类型，占所有卒中患者的85%[1]。随着老年化现象严重，缺血性脑卒中(Cerebral Ischemic Stroke，CIS)发病率呈现明显上升趋势，严重威胁人们生命健康和生活质量[2]，脑卒中发生后尚无有效的根治方法，因此早发现、早预防、早诊断对该疾病就显得尤为重要[3]。研究表明，约1/3-1/2 的缺血性脑卒中病人伴有颅内动脉粥样硬化性狭窄，其中 66.7%-73.3%的颅内动脉病变属于大脑中动脉(Middle Cerebral Artery stenosis，MCAS)狭窄或闭塞[4]。目前数字减影血管造影(Digital Subtract Angiography，DSA)是诊断颅内动脉狭窄的金标准，但因其有创伤性、费用昂贵等缺点不宜作为常规检查项目。经颅多普勒超声(Transcranial Doppler，TCD)、磁共振血管成像、计算机断层扫描血管造影亦是临床常用的颅内病变辅助影像学检查手段，均存在优点及局限性，要么有创伤、有辐射，要么价格昂贵，尤其是在疾病早期的筛查阶段，临床需要寻找更适合、更易让患者接受的方法。TCD 通过检测颅底动脉的血流方向、血流速度、频谱形态、音频特点、PI 及相邻血管的血流速度代偿性改变等较能准确地反映脑动脉的狭窄、侧枝循环以及闭塞后再通情况，可实时监测脑血流动力学变化、脑血流储备能力，价格低廉且无创伤、可重复、操作简单、可床旁进行等优点在缺血性脑卒中患者早期诊断中发挥着不可替代的作用，病人易接受，临床应用广泛。……