陶谢鑫

(重庆医科大学附属第二医院 心内科，重庆 400010)

0 引言

急性ST 段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。2001-2011年，我国STEMI患者住院率增加近4倍(男性患者从4.6/10 万增长至18/10 万；女性患者从1.9/10 万增长至8/10 万)[1]。随着经济的发展，生活水平的提高及生活压力的增大，STEMI 呈年轻化趋势。研究表明，45 岁以下患者约占全部STEMI 患者的11.6%[2]。本研究旨在分析行急诊冠脉造影的中青年STEMI 患者的临床特点，为此类人群的预防保健及诊疗提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1 月至2020 年9 月在我院心内科住院并诊断为STEMI 且接受急诊PCI 治疗的患者259 例。根据年龄分为中青年组(＜60 岁，n=103)和老年组(≥60 岁，n=156)。中青年组的平均年龄为49.6±7.16 岁，老年组的平均年龄为72.85±8.00 岁。其中以典型胸痛起病的有221 例，不典型胸痛有7 例，乏力有1 例，腹痛有1 例，呼吸困难有8 例，心悸有3 例，心脏骤停有4 例，胸闷有4 例，晕厥有9 例。

1.2 观察指标

1.2.1 一般资料

记录所有患者性别、年龄、发病时间、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症。

1.2.2 患者预后及并发症

记录患者入院时心功能分级、收缩压、心率、血肌酐、心肌酶、心电图，计算全球急性冠状动脉事件注册评分(global registry of acute coronary events，GRACE)，以及住院期间发生的严重并发症(包括恶性心律失常、心源性休克、心脏骤停、急性心力衰竭、心室壁瘤等)。

1.2.3 实验室检查指标

记录所有患者入院时N 末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数(WBC)、血钾、血镁、尿酸及入院后24 小时内的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)。……