闫丹丹 于浩泳 俞 岗 罗全勇 包玉倩 李连喜 吴松华 刘 芳△

（1上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科-上海市糖尿病临床医学中心-上海市代谢性疾病临床医学中心-上海市糖尿病重点实验室，2肾内科，3核医学科 上海 200233）

Grave’s病是甲状腺功能亢进症（以下简称：甲亢）最常见的病因，也是一种自身免疫性疾病，可引起心血管系统、消化系统等全身多系统损害，其中肝功能损害为常见的损害之一［1-2］。甲亢导致的肝损伤临床表现多样，以转氨酶升高多见，个别甲亢患者出现胆红素升高并引起重度黄疸，此类情况临床少见，治疗难度大，病死率高。人工肝支持系统的应用显著提高了甲亢合并重度黄疸的治愈率。

病例资料患者男性，23岁，因“手抖1年半，心慌、怕热、多汗4个月，伴皮肤黄染半个月”收入上海交通大学附属第六人民医院。于2017年5月出现手抖，当时无其他高代谢症状，当地医院诊断为“甲亢”，予赛治10 mg/qd治疗1周，手抖症状无改善，复查肝功能示转氨酶升高（具体不详），遂停用赛治并保肝治疗2周，复查肝功能正常。2017年6月就诊于上海市某医院，予地塞米松、环磷酰胺甲状腺局部注射，每周1次，共计8个月，期间间断补钾保肝治疗。2018年1月复查甲功及肝功能均在正常范围，手抖症状明显好转。2018年7月出现心慌手抖、怕热多汗，汗液色黄伴臭味，前胸后背散发皮疹，当时无皮肤或巩膜黄染，无胸闷、乏力，未就诊，症状进行性加重。2018年10月于外院复查提示甲亢复发，肝功能示：丙氨酸……