庄志泉 马婧嶔△ 罗剑钧 刘清欣 刘凌晓 张 雯 张子寒 颜志平

（1上海市影像医学研究所 上海 200032；2复旦大学附属中山医院介入治疗科 上海 200032）

恶性梗阻性黄疸（malignant obstructive jaundice，MOJ）通常由晚期腹腔恶性肿瘤侵犯胆道或压迫胆道所致，仅有20%的患者适合进行根治性手术［1］。对于不可手术切除的MOJ患者，胆道内支架植入可以恢复胆汁引流，改善患者生活质量，是一种比较有效的姑息性治疗方式［2-6］。然而，胆道支架通畅期仅为2～9个月，同时金属支架的通畅期要远长于塑料支架［6-7］。支架闭塞的主要原因为腹腔肿瘤进展［4-5，8-9］。

近年来，碘-125（125I）近程放疗已广泛应用于各种晚期恶性肿瘤的治疗中，包括恶性黑色素瘤、前列腺癌、食管癌及乳腺癌等，也有文献报道［10-12］125I放射性粒子近程放疗用于治疗恶性胆道梗阻，据文献报道［13-14］125I放射性粒子联合支架植入或可延长患者生存期及支架通畅期，值得进一步研究。但这些研究纳入的125I放射性粒子联合支架植入病例较少，随访时间较短。我们此前的研究［15-18］表明125I粒子条联合金属支架植入治疗原发性肝癌是安全且有效的。近期，我们对局部晚期、无转移、不可手术切除的胰腺导管腺癌合并梗阻性黄疸的患者进行125I粒子条联合金属支架植入治疗，结果显示：所有18例患者术后1周内均成功恢复胆汁引流；仅1例患者（1/18）术后约18个月发生支架功能障碍，支架通畅率明显高于其他文献［19］报道的通畅率。基础研究［9，20-22］表明，125I粒子条植入后15天可导致胆管上皮细胞坏死、脱落，炎性细胞浸润，但植入后60天内受损的胆管上皮几乎完全修复。……