高春燕

（甘肃省金昌市金川集团职工医院消化科，甘肃 金昌 737100）

随着年龄的增长，身体各器官组织功能处于衰退状态，人体的免疫力和抵抗力逐渐下降，一旦受到细菌或病毒感染，极容易引发各种疾病，慢性胃炎是其中一种，而随着我国老龄化人口趋向，该病成为临床常见的消化系统疾病[1]。其临床表现为腹胀腹痛、反酸、厌食、烧心等，严重降低患者的生活质量，一旦未能及时得到有效的治疗，病情往往会朝着胃溃疡、胃出血甚至癌症等严重疾病发展，不仅增加了治疗难度，更会对患者的生命安全带来极大威胁[2]。有研究显示，幽门螺杆菌（Hp）是老年慢性胃炎最主要的致病因子之一，因此消除Hp感染对治疗该病有积极意义[3]。本次研究针对临床所选老年慢性胃炎患者，取胃苏颗粒联合奥美拉唑与阿莫西林治疗，并探讨其疗效，旨在指导临床，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对罹患老年慢性胃炎的100例患者予以择取，均为金昌市金川集团职工医院2018年10月至2019年9月期间收治，采用数字表抽取法随机分组。对照组50例，其中男性27例，女性23例，年龄择取范围59～74岁，平均年龄（65.49±3.46）岁，病程1～8年，平均病程（4.15±1.28）年；观察组50例，其中男性25例，女性25例，年龄择取范围61～78岁，平均年龄（66.17±3.54）岁，病程1～8年，平均病程（4.29±1.34）年。组间自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：符合老年慢性胃炎诊断标准；患者自愿签署知情同意书。排除标准：对研究药物存在过敏；合并有实质性脏器功能异常；合并有血液系统、免疫系统、神经系统疾病；合并有重大肿瘤疾病；未签署知情同意书。

1.3 方法

对照组老年慢性胃炎患者应用奥美拉唑联合阿莫西林治疗方案，清晨空腹口服奥美拉唑，1次/d，20mg/次；饭后口服阿莫西林，3次/d，0.5g/次。观察组患者在此基础上加以胃苏颗粒治疗，口服，3次/d，15mg/次。

1.4 观察指标

（1）对比两组治疗有效率、幽门螺杆菌（Hp）清除率；（2）对比两组主要症状改善时间，包括腹痛、纳差、厌食等；（3）应用中文版健康状况调查简表评定两组患者治疗前后生活质量，包括情感职能、精神健康、社交能力、生理职能、生理功能、生命活力、躯体疼痛、总体健康感8个维度，单个为百分制，所获分值越高，表明生存质量越居较高水平；（4）对比两组半年内复发率。

1.5 疗效标准

依据《中医新药临床研究指导原则》相关标准评定：痊愈—临床症状完全消失，胃黏膜炎性因子完全被吸收；显效—临床症状明显改善，胃黏膜炎性因子大量被吸收，只剩余少量；有效—临床症状有所好转，胃黏膜炎性因子有所减少；无效—未及上述标准。

1.6 统计学分析

本实验测验数据均在SPSS22.0中有效录入，组间计数资料治疗总有效率、复发率均采用（%）表示，积极施以卡方检验；组间计量资料症状改善时间、生存质量评分采用（）表示，积极施以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率及Hp清除率对比情况

观察组总有效率（96%）及Hp清除率（94%）经评估均高于对照组（80%）（76%），差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组总有效率及Hp清除率对比情况[n(%)]

2.2 两组症状改善时间对比情况

在主要症状（腹痛、纳差、厌食）改善用时上，观察组经观测均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组症状改善时间对比情况（，d）

表2 两组症状改善时间对比情况（，d）

2.3 两组生存质量评分对比情况

在生存质量各维度即情感职能、精神健康、社交能力、生理职能、生理功能、生命活力、躯体疼痛、总体健康感评分上，两组治疗前经评测无差异（P>0.05），治疗后均有升高，且观察组有更为明显的升高程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组生存质量评分对比情况（，分）

表3 两组生存质量评分对比情况（，分）

(续表3)

2.4 两组复发率比较

对两组老年患者进行为期半年的随访，并记录复发情况。观察组患者半年内有1例复发，复发率为2%，对照组有8例复发，复发率为16%，差异具有统计学意义（χ2=5.983，P=0.014<0.05）。

3 讨论

慢性胃炎发病率极高，特别是在身体器官各项功能均处在衰退期的老年人群。Hp感染是引起慢性胃炎的主要原因，一旦发生Hp感染，大量炎性因子从胃上皮细胞释放，中性粒细胞移到胃上皮进而被激活，中性粒细胞释放出来的物质损伤胃黏膜，并且将单核、酸性细胞激活，进一步损害胃黏膜；此外，Hp感染后引发的自身免疫反应，也会诱发或加重胃炎[4-5]。慢性胃炎需及时给予有效的治疗，一旦拖延，极容易引发其他并发症，甚至发展成胃癌，给患者的生命安全带来极大危害。

阿莫西林是一种半合成广谱青霉素类药物，是目前已知的对Hp具有强力杀灭作用的药物，同时还具有较强的细胞壁穿透功能，其作用原理是通过将内酰胺基立水解生成肽键，快速与Hp内的转肽酶结合，使转肽酶失去活性，则由转肽酶合成的糖肽无法生成，Hp无法建造细胞壁，细菌细胞失去细胞壁，迅速破裂溶解，从而消除Hp[6]。奥美拉唑的作用是降低胃黏膜壁细胞的ATP酶活性，抑制胃酸分泌，同时，提高胃酸的PH值，促进胃黏膜血液循环，有助于提高细胞修复更新能力，起到积极保护胃黏膜的作用。阿莫西林与奥美拉唑联用，可有效抑制胃酸分泌，消灭Hp，在一定程度上对缓解患者临床症状有良好作用[7]。但是由于老年人体质较差，对药物的受耐性较弱，长期服用，容易产生各种不良反应，不但影响疗效，同时会对患者身体造成二次伤害。

中药对疾病的治疗虽然起效不如西药快，但靶向广，安全性高，在治疗疾病的同时还可滋养身体，长期疗效优于西药[8]。胃苏颗粒的主要中药成分有白芍、紫苏梗、香附、鸡内金、佛手、槟榔、枳壳、陈皮、香橼等，其中香附、陈皮具有疏肝解郁、燥湿理气的作用；白芍在滋阴护肝、镇痛解挛上效果良好；紫苏梗、佛手具有消胀排气、理气、改善胃肠功能的作用；槟榔、鸡内金可消食消滞、健胃。同时现代药理学研究证实，香附、陈皮还有抗抑郁、抗焦虑的作用；槟榔可刺激M胆碱受体，增强胃肠平滑肌的张力，促进胃肠蠕动，消化液分泌，提高胃肠功能；鸡内金可促进胃液分泌，增强胃耐酸度和消化能力，虽然提高消化能力的作用较迟缓，但长期效果较好。诸药联用，共起消胀理气、促进胃动力、改善胃功能之效，同时还可抗抑郁、疏肝、镇痛[9-10]。胃苏颗粒联合奥美拉唑与阿莫西林共同治理老年慢性胃炎，在提高临床治疗效果的同时可有效降低西药的毒副作用，效果更优于西药单用。本次研究结果示，观察组总有效率及Hp消除率均高于对照组，观察组患者症状改善用时少于对照组，生活质量评分高于对照组，复发率更低。

综上所述，针对老年慢性胃炎患者，取胃苏颗粒联合奥美拉唑与阿莫西林治疗，可增强治疗有效率，改善临床症状，提高生活质量，降低复发率，值得在临床中推广应用。