孙阳雪， 顾沅芮， 段亚冰， 董 硕， 张雅娟， 闫 军

中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 小儿心脏外科，北京100037

大动脉调转术(arterial switch operation，ASO)是室间隔完整的完全性大动脉转位(dextro-transposition of great arteries with intact ventricular septum，dTGA-IVS)的首选治疗方法，但患儿年龄>3周被认为是直接行ASO的危险因素[1]。我国各地区医疗水平仍存在较大差异，部分dTGA-IVS患儿无法在新生儿期接受ASO治疗，度过新生儿期后，患儿肺动脉压力下降，致使其左心室压力负荷能力降低，将无法耐受一期ASO治疗。Yacoub等[2]提出，通过肺动脉环缩及改良Blalock-Taussig分流术对左心室进行训练，使左心室可以达到进行ASO治疗的指征。但长时间的肺动脉环缩使主肺动脉环扎带处产生疤痕，可造成远端主肺动脉瘤样扩张[3]。环缩近端主肺动脉过高压力，会影响新主动脉瓣膜发育、活动，甚至产生反流[4-5]。近年来，不断有中心放宽一期ASO的手术指征，对超龄dTGA-IVS患儿进行一期ASO治疗。本研究旨在通过对行一期ASO患儿与行双期ASO患儿进行对比，探究影响左心室退化的机制及两种治疗策略的对比研究，并探索术前超声心动图检查对于左心室退化程度的预测效能。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取中国医学科学院阜外医院自2007年1月至2019年1月收治的76例首次手术年龄>28 d的dTGA-IVS患儿为研究对象。排除标准：年龄≤28 d；未完成ASO的患儿。根据选择的不同手术治疗策略将其分为一期ASO组(A组)与双期ASO组(B组)，每组各38例。本研究经医院伦理委员会批准。所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对于大多数新生儿患儿，目前采用一期ASO进行治疗。对于……