李 强， 胡 强， 孙笑然， 裘淼涵， 马思聪， 张权宇

1.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016；2.空军军医大学基础医学院学员五大队，陕西 西安 710032；3.空军军医大学西京医院心血管内科，陕西 西安 710032；4.第九六四医院，吉林 长春 130000

近年来，随着胸痛中心的全面建设，中国大陆地区冠心病的介入治疗比例持续升高[1]。欧洲心脏学会推荐直接经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention，PPCI)作为ST段抬高型心肌梗死患者急诊再灌注治疗的首选策略[2]。球囊后扩张作为PPCI的常规操作可以减少支架贴壁不良的发生，进而降低血栓形成及主要心脑不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event，MACCE)的发生率[3-4]。但在急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)急性发作期，球囊后扩张可能会导致慢复流或无复流，增加患者的死亡率和再次心肌梗死率[4-6]，因此，PPCI中的后扩张操作对平衡术中慢血流与改善预后的影响尚存在争议。本研究旨在分析球囊后扩张对接受PPCI的AMI患者安全性及预后的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北部战区总医院自2016年3月至2019年3月收治的接受PPCI的2 849例AMI患者为研究对象。排除标准：发病时间>48 h；拒绝手术或进行外科搭桥手术；缺少临床资料。根据PPCI后是否进行球囊后扩张，将患者分为非后扩张组(n=867)和后扩张组(n=1982)。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 PPCI流程 所有患者在急诊室内服用阿司匹林300 mg+氯吡格雷300～600 mg或替格瑞洛180 mg后，立即由胸痛中心经急诊绿色通道转入导管室，既往长期服用阿司匹林者手术当天口服100 mg阿司匹林后不再负荷剂量，75岁以上者负荷剂量根据指南进行调整。所……