贾晨红， 赵 玫， 李晓东

中国医科大学附属盛京医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110004

急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection，ATAAD)是心血管系统疾病中的急重症，具有较高的发病率和死亡率，发病时，约50%的患者可以到达医院接受急诊手术，约20%的患者会因严重并发症而在围术期死亡[1-2]。主动脉最大直径是公认的决定是否手术干预的指标[3]。当主动脉最大直径>60 mm时，发生夹层及破裂的可能性大大增加[4]。指南建议，在主动脉最大直径增大>55 mm时，应积极进行动脉瘤摘除[5-6]。未达到手术标准，但患有相对较小的胸主动脉瘤的患者发生主动脉夹层的风险约为50%[6-8]。然而，主动脉最大直径不能充分代表主动脉生长的三维过程，即以主动脉最大直径为标准无法体现动脉瘤沿主动脉血管和垂直于血管的走向进展[9-10]。近年来，多项研究报道，与健康者比较，ATAAD患者的升主动脉更长[11-13]，但这些数据都是在夹层发生后测量的，主动脉在夹层发生时会急剧扩张和伸长，不能代表夹层在尚未发生时的真实状态，不能作为预测夹层发生的依据[14]。本研究回顾性分析在ATAAD发病2年内已完成CT血管造影(CT angiography，CTA)检查的患者的影像学资料，并与胸主动脉瘤患者相关资料进行比较，发现主动脉在未发生夹层时的影像学特点，评估升主动脉直径和长度对ATAAD的诊断准确性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2012年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院收治的323例ATAAD患者为研究对象，将在ATAAD发病2年内已完成CTA检查的患者纳入ATAAD前期组(n=22)。排除……