吉莉，李晓英，张蕾，钱晓英，李婧

术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting，PONV)是一种较为常见的术后胃肠道功能紊乱表现，发生率20%～37%，高危人群的发生率更可高达85%[1-2]。神经外科患者由于手术方式、麻醉特点，术后监护期间恶心、呕吐发生率为43%～70%，颅内手术是术后恶心呕吐的独立危险因素[3-5]。术后恶心呕吐造成神经外科患者水电解质紊乱、呼吸道阻塞、加重颅内高压风险，比普通外科、妇科和骨科手术患者术后恶心呕吐更具危险性[6-8]。Apfel危险因素分级[9]是常用的评估患者术后恶心呕吐易感性的工具，但其评价项目中使用阿片类药物这一项对于大部分神经外科手术患者并不适用，此外Apfel评分主要针对普外科和骨科，在神经外科领域的运用理论上存在一定的局限性。因此本研究综合神经外科术后恶心呕吐相关因素建立预测模型，为临床预防和干预提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年6～10月在本院行神经外科全麻择期手术，术后入ICU监护的成人患者为研究对象。纳入标准：①年龄>18岁；②择期神经外科手术；③为经气管插管全身麻醉。排除标准：①围术期发生心脑血管意外；②围术期发生上消化道出血或急性肠梗阻等急性胃肠道疾病；③非计划二次手术。共纳入326例患者，男156例，女170例；年龄18～80岁，平均49.3岁。幕上肿瘤153例，幕下肿瘤58例，脊髓肿瘤18例，脑血管疾病84例，颅骨缺损5例，脑积水5例，脑室肿瘤3例；有吸烟史85例，晕动症史24例，高血压史71例；术前使用镇静药8例，阿片类镇痛药3例，脱水剂29例，降压药47例，镇吐药11例，抗癫痫药217例，皮质类激素药30例；术……