袁媛,邵艳霞,王钰姝,孙溦

由于工作性质和环境的特殊性，急诊科护士频繁面对患者的创伤、死亡和痛苦，也常遭受患者及家属的暴力攻击[1],这些间接或直接伤害使他们极易产生创伤后应激反应，严重者还可能发展为创伤后应激障碍(Posttraumatic Stress Disorder, PTSD)。相关研究显示，急诊科护士PTSD检出率为43.9%～57.2%[2-3],明显高于ICU(13.0%)[4]、儿科(20.1%)[5]等其他科室护士。创伤后应激反应不但对个体生活造成不良影响，还会导致工作满意度降低[6]，离职意愿增强[7]，进而影响临床救护质量及医院人力资源的稳定性。创伤后应激反应是多因素作用导致的精神心理问题，研究综合考虑个体的心理行为特点，可以为采取多维度的干预手段提供理论依据。正念是有意识、非评判地对当下的注意和觉知，强调以开放的态度接纳此时此刻的内在体验，从而实现有效的身心调节[8]。研究表明，正念能有效降低护士的知觉压力、减少消极情绪、提高应激应对能力[9]，而创伤后应激反应的显著特征就是对压力的无效应对，以及情绪和行为的改变[10]。个体在应激状态下采取的应对方式常被认为是影响应激反应性质和强度的重要因素。王新燕等[11]研究证实，不同的应对方式可降低或提高应激反应水平，从而调节应激与应激反应之间的关系。因此，本研究在分析急诊科护士创伤后应激反应影响因素时，着重关注正念和应对方式2个个体因素，旨在为临床制订有效的预防和干预对策，促进护士心理健康提供参考。……