杨 莹，曲光彦

（1.天津市第一中心医院，天津300192；2.天津市百泰网络科技有限公司，天津300040）

0 引言

病案管理是医院管理的一个重要组成部分，不仅服务于医院的医疗、教学、科研，也是绩效考核、等级评审、重点学科申报、医保付费、医疗纠纷处理等方面不可或缺的部分。病案的日常管理涉及病案回收整理、病案质控、病案存储、病案复印4项工作。随着科学技术的更新和信息化水平的不断提高，信息技术不断地深入、渗透到病案管理的各个环节，利用信息化技术可以有效提高病案管理的质量和一体化程度，为医疗技术的发展和医院管理水平的提升提供有力支撑。本文通过检索国内相关研究和报道，探讨信息化技术在提升病案管理水平方面的主要应用。同时，以某三甲医院为例，介绍病案管理信息化在病案服务能力和管理水平提升方面的作用。

1 病案管理现状

我国病案管理工作始于1921年[1]，李玲玲等[2]研究指出长期以来我国的病案管理工作一直停留于纸质管理。传统的病案管理模式包括病案的收集、整理、装订、上架、借阅等工作，完全依赖人力来完成，各个环节和流程之间的工作交接也多采用手工登记的形式。这种原始的手工模式不仅增加了劳动强度、降低了工作效率，还制约了病案管理的发展。

我国医疗信息化建设从20世纪90年代开始起步，经过20余年的发展已经初具规模，许多管理工作逐步脱离手工实现了数字化[3]。病案信息化的开发和利用已成为医疗、教学、科研、管理和服务的迫切需求。……