陶红平, 张觅, 游长江, 戈惠, 刘洋, 郑先念

1.武汉市第五医院, 急诊科，武汉 430050；2.武汉市第五医院, 骨科，武汉 430050

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)是一种常见的运动系统退行性疾病,可能在受伤后发生，是导致慢性腰背部疼痛的主要原因，严重影响了全球约540万人的生活质量，对家庭和社会造成极大的影响[1]。自1999年以来，慢性背痛的发生率增加了54%[2]。椎间盘作为连接上下椎体的软骨样组织，其主要作用是传递和吸收作用在脊柱轴向的压缩应力、缓冲震动并增大脊柱的运动幅度，因此，是人体中较早发生退行性改变的组织。正常椎间盘由纤维环(AF)和髓核(NP)组织组成，营养物质通过软骨终板(CEP)扩散到椎间盘。AF主要由成纤维细胞样纤维环细胞和相互交联的Ⅰ型成纤维细胞组成。NP主要由富含Ⅱ型胶原蛋白、弹性蛋白和蛋白聚糖的细胞外基质(extracellular matrix, ECM)组成，它的作用是抵消和传递轴向压力载荷。AF中的纤维结构围绕着凝胶状的NP，以维持椎间盘的弹性和机械强度[3]。在正常椎间盘中，许多生长因子和细胞因子使ECM的合成和分解保持动态平衡[4]。虽然椎间盘退行性改变是多因素作用的结果，但是损伤是其中一个很重要的因素[5]。椎间盘退变过程中可以看到椎间盘胶原纤维的变化以及细胞外基质变化如糖胺聚糖、硫酸软骨素、硫酸角质素、透明质酸。纤维化是许多慢性非传染性疾病中发生的基本病理变化，并且是许多慢性疾病中组织器官功能下降甚至丧失的主要原因。纤维化几乎影响人体的所有系统和器官[6]。……