文/李凌，李云

胸腔积液是一种比较常见的临床病症，诱发胸腔积液的因素较多，如果在患者发病之后不能为其实施科学的处置将会影响到患者自身的治疗，对其健康管理非常不利[1]。胸腔积液患者在临床分析过程中，为其实施病理诊断能够了解诱发患者胸腔积液的原因，对患者自身的治疗有一定帮助[2]。但是在病理分析过程中，由于影响病理分析的因素较多，尤其是在细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术与传统涂片技术的应用过程中，更是会对病理诊断造成严重影响[3]。所以需要在病理诊断分析过程中，做好病理诊断筛查技术，以此为患者胸腔积液病症评估提供帮助[4]。基于此，本文针对2019 年1 月—2020 年12 月收治的50 例胸腔积液患者进行回顾性分析，进而比较细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术与传统涂片技术分别应用于胸腔积液病理诊断的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019 年1 月—2020 年12 月收治的50 例胸腔积液患者，患者已有病理征是为胸腔积液，为患者分别实施细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术及传统涂片技术进行病理诊断对比分析。其中，患者男女比例为3:2，年龄26 ～85 岁，平均（63.25±2.15）岁。患者对本研究知情，已经签署研究同意书，且为自愿参与本研究。剔除非自愿参与及患有临床精神障碍疾病患者。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

为50 例患者进行病理诊断分析，具体如下：传统涂片技术：将采集标本在常温下静置30min，将上层清液取出，将下层液体分别放入各个离心管内离心分离。如果液体为血液样本离心分离时，可以加入醋酸乙醇溶液，待混合均匀后离心分离，分离时间为10min。分离结束后将样本沉淀物制作涂片，将其制作成传统涂片，然后进行病理检验分析。

细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术：获取标本方法与对照组相同，在分离10min 结束后，将浓度为10%的福尔马林溶液放置在离心管内，继续离心分离10min。分离结束后，将管内的沉淀物常规脱水处理，并且按照细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术制作要求依次制片，做好标本的染色、免疫分析、细胞对比、病理筛查等方面的分析处置，以此为病理检验筛查提供指导。

1.3 观察指标

观察两种检测方法检出结果、敏感度、特异度及准确度，具体见结果2。

1.4 统计学处理

选择SPSS19.0 统计学软件，结果计算后的表现形式为计数资料以及计量资料，检验结果时选择卡方和t 值，两组数据经对比后如呈现P ＜0.05，表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法检出结果对比

两种检测方法检测结果对比有差异（P ＜0.05），细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术检测结果明显好于传统涂片技术，见表1。

表1 两种检测方法检出结果对比[n(%)]

2.2 两种检测方法的敏感度、特异度及准确度对比

细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术敏感度为90%、特异度为96%、准确度为92%，传统涂片技术敏感度为70%、特异度为80%、准确度为76%，对比x2为6.250、6.061、4.762，两组对比有差异（P ＜0.05）。

3 讨论

胸腔积液是呼吸系统病症中比较常见的病症之一，胸腔积液在出现症状后会严重影响到患者自身健康，所以需要在患者治疗技术的处置上作出科学的分析[5]。胸腔积液细胞学检查作为临床病理科室的主要工作，但部分标本在实际检查中，极易受到多种因素的影响，无法对其作出精准的临床判断。比如，炎性胸腔积液中存在的间皮细胞会由于炎症刺激，间皮细胞形态学上往往出现不同的非典型性增生，且间皮细胞形态学呈现轻度的异型性，极易与恶性肿瘤细胞混淆。传统制片技术虽然简单容易掌握和操作，但是因涂片固定不及时极易出现脱片、掉片、细胞蜕变、细胞溶解等人为造成的不良制片，诸多影响因素加大了形态学诊断的难度[6]。

虽然传统制片技术可以诊断胸腔积液良恶性并初步确定患者病情，基本够满足临床工作需求，然而单凭传统的细胞学检查无法进行和开展更多的工作。为了进一步明确诊断，临床需要给予患者细胞穿刺活检分析等检查，然后借助细胞穿刺活检标本或其他标本给予患者相对应的基因检测、分子病理检测，并为临床治疗指导提供一定的帮助。但是在诊断分析过程中，影响诊断分析的因素较多，细胞穿刺对于患者的创伤很大，且标本采集并非都顺利，往往有些标本不能满足诊断要求。如果不能做好相关因素的识别和分析，将会影响到对患者病情的诊断以及后期治疗效果，所以需要在患者采集标本技术的选择上作出科学性的评估与分析[7]。

细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术与传统涂片技术作为病理诊断分析中常用的技术之一，在临床诊断应用中具有重要应用价值。通过上述技术处置后，可以了解患者的病理情况，对患者自身的治疗质量控制有重要指导价值。但是通过近年来的临床验证分析发现，在病理诊断过程中，采用传统涂片技术处置的准确性相对较低，在临床处置过程中出现误差的概率较高，尤其是在检出率的识别上更具有一定的缺陷。而细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术作为新型病理检验技术之一，在应用过程中，能够提高病理诊断准确性，对患者自身病症的识别具有重要指导意义，所以在临床诊断技术选择过程中，能够以该技术为基础，将其应用到胸腔积液病理诊断分析中，以此提高病理筛查质量。细胞蜡块制备主要是指将细胞悬浮液离心处理后，获得高浓缩的细胞以及微小组织块，并对其固定、脱水、透蜡以及石蜡包埋之后，获取的细胞蜡块，可以长时间保存。

本研究证实，在胸腔积液病理诊断分析过程中，实施细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术与传统涂片技术的价值是有明显差异的。首先，在两种检测方式的检出结果分析中得出，两种检测方法检测结果对比有差异（P ＜0.05），细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术检测结果明显好于传统涂片技术。其次，在两种检测方法的准确性对比分析中得出，两种检测方法的敏感度、特异度及准确度对比有差异（P ＜0.05），其中，细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术的敏感度、特异度及准确度分别为90.00%、96.00%、92.00%，传统涂片技术的敏感度、特异度及准确度分别为70.00%、80.00%和76.00%。由此可见，细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术应用的诊断质量要明显好于传统涂片技术应用效果，所以在临床诊断技术选择和应用过程中，能够以该项技术为基础，将其应用到病理诊断分析中，从而为有效控制患者诊断质量提供帮助。

综上所述，在现阶段临床诊断医学发展中，人们对于病理诊断技术的应用越来越重视。通过细胞蜡块联合免疫细胞化学染色技术处置后能够提高病理诊断的精准性，对患者确诊指导有一定帮助，所以在未来临床诊断工作中，应该将该项技术应用到患者疾病诊断中，以此为疾病的诊断质量控制奠定基础，突出疾病诊断优势和特色。