李 娟，张芬红，徐卓婧，张 涛

（西安市第五医院a.心血管二病区；b.呼吸内科,西安 710082）

急性心力衰竭（acute heart failure，AHF）是心肌梗死患者最常见的院内并发症之一，尤其在老年患者中发生风险更高，严重影响患者预后[1-2]。近年来，越来越多研究证据表明存在多种微小RNA（micro RNA，miRNA）可能参与冠心病、心力衰竭、心律失常等心脏疾病的发生发展过程[3-4]。MiR-499 即是其中代表之一，研究报道miR-499 与NKx2.5,GATA4 和MEF2C 等多种心肌细胞特征性基因密切相关，可通过多条途径参与调控心肌细胞的病理生理功能[5]。多项临床研究结果显示血浆miR-499 水平对急性心肌梗死具有较高的诊断价值和判断预后价值，且不易受年龄、性别、肾功能等临床指标影响，可与心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）等指标相互补充，提高诊断准确性[6-7]。然而，目前鲜有报道miR-499 与心力衰竭的相关性，心肌梗死并发AHF 患者外周血miR-499水平的相关研究更为罕见。因此，本研究拟分析老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血浆miR-499-5p 对并发AHF 的预测价值，为临床提供参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象 连续性选择2019年1月～12月西安市第五医院心血管二病区住院治疗的年龄≥60岁的135 例急性STEMI 患者纳入病例组，其中男性74 例，女性61 例，年龄60～83 岁，平均年龄68.02±5.53 岁。另随机于同期在我院行健康体检人员中选择50 例老年志愿者作为对照组，其中男性25 例，女性25 例，年龄60～77 岁，平均年龄66.34±4.88 岁。两组研究对象年龄、性别差异均无统计学意义（t=1.895，χ2=0.340，均P＞0.05）。急性STEMI 诊断符合2015年版《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[8]，且发病到入院时间＜12 h。排除标准：①并发陈旧性心肌梗死；……