孟成立，丁利平，钱伟军

(开封市中心医院 医学影像科，河南 开封 475000)

直肠癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤，发病率、病死率均较高，且呈逐年上升趋势，严重影响患者生命质量。目前多采用全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)治疗，但术前应进行准确分期检查。磁共振成像(magnetic resonanceimaging，MRI)具有无创、扫描准确快速等优点，能清晰显示软组织，但检查时间较长，且需多次扫描，临床使用具有一定局限性[1]。扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)属于MRI的一种，是无需注入示踪剂、对比剂的成像技术，对直肠周围组织鉴别敏感性较高，对直肠癌分期鉴别准确[2]。本研究选取55例直肠癌患者作为研究对象，探讨DWI联合MRI对T分期的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2019年7月开封市中心医院收治的55例直肠癌患者作为研究对象，其中男32例，女23例；年龄42～88岁，平均(59.65±8.74)岁；T分期：T1～T2期34例，T3期16例，T4期5例。本研究经开封市中心医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经术后细胞学、病理学检查确诊为直肠癌，影像学资料完整；②未接受任何治疗且为初次入院，预计生存时间大于3个月；③签署知情同意书。(2)排除标准：①影像学图像不清晰，术前接受过辅助治疗，既往盆腔手术史或接受过放疗，MRI或DWI检查禁忌证；②合并其他部位恶性肿瘤；③伴有心、肝、肾等其他重要器官功能障碍。

1.3 治疗方法(1)MRI检查：检查前1 h从肛门注射 2～3支开塞露，排空大便，有利于检查；检查前0.5 h肌内注射10 mg盐酸山莨菪碱，保证肠道低张状态。取仰卧位，头先进，采用1.5 T MR磁共振仪(optima MR360)，MRI序列：常规T2WI为回波时间(time of echo，TE)3 470 ms，重复时间(time of repetition，TR)48 ms，层间距0.8 mm，层厚4 mm；……