郭翠娥，刘风勤

(濮阳县人民医院 急诊科，河南 濮阳 457100)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限为主要特征的气道炎症性疾病，易引发高碳酸血症、低氧血症，并最终导致呼吸衰竭，其中尤以Ⅱ型呼吸衰竭最为常见[1]。无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)是临床常用治疗措施，能改善低氧情况，缓解呼吸困难，对治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有积极意义，但其无法对痰液进行引流，易影响通气效果，整体效果不佳，因此多与药物联合使用，以提高疗效[2]。本研究选取74例老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，探讨丹参川芎嗪、噻托溴铵联合NIPPV的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年6月至2019年6月濮阳县人民医院收治的74例老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，依照治疗方法分为三联组与二联组，各37例。三联组女15例，男22例，年龄62～77岁，平均(69.85±3.26)岁；二联组女16例，男21例，年龄63～78岁，平均(70.14±3.08)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经濮阳县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》标准[3]并经血气分析检查确诊为Ⅱ型呼吸衰竭；②家属签署知情同意书。(2)排除标准：①支气管哮喘、肺大疱；②所涉药物过敏。

1.3 治疗方法

1.3.1常规治疗 两组均接受平喘、袪痰、止咳、抗感染等常规治疗。

1.3.2二联组 接受噻托溴铵(南昌弘益药业有限公司，国药准字H20130110)联合NIPPV治疗。无创呼吸机(飞利浦，BiPAP AVAPS)，模式S/T；氧浓度30%～60%；呼气压4～6 cmH2O(1 cmH2O=98.06 Pa)；吸气压8～16 cmH2O；呼吸气压差>4 cmH2O；通气时间≥8 h·d-1。噻托溴铵吸入，每次18 μg，每日1次。持续治疗2周。

1.3.3三联组 接受丹参川芎嗪(吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448)、噻托溴铵联合NIPPV治疗，NIPPV、噻托溴铵治疗方式同二联组。丹参……