张燕

(方城县人民医院 内科，河南 南阳 473200)

阿尔茨海默病(Alzhemier’s disease，AD)多发生于老年人群，起病较隐匿。多数老年人对AD不够重视，导致其无法尽早接受治疗，病情持续进展，引发患者认知、行为异常，从而引起挑战性行为改变。挑战性行为主要指与痴呆相关的一系列行为，其会加大照护者管理、照护的难度[1]。AD患者普遍存在挑战性行为且发生率高，其管理、照护难度较大[2]。本研究探讨AD患者挑战性行为水平及其影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2019年12月方城县人民医院收治的91例AD患者作为研究对象。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属签署知情同意书。91例患者中男55例，女36例，年龄为60～78岁，平均(69.10±2.16)岁，体质量指数(body mass index，BMI)为19.3～27.1 kg·m-2，平均为(23.21±1.16)kg·m-2。

1.2 选取标准(1)纳入标准：符合AD的诊断标准[3]。(2)排除标准：①严重心、肝、肾功能障碍；②合并恶性肿瘤；③合并其他精神疾病；④肢体一侧或全身瘫痪。

1.3 收集资料收集91例AD患者的临床资料，包括年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、冠心病)、受教育程度、婚姻状况、自理能力、精神科治疗。采用Barthel指数(Barthel index，BI)[4]评定患者的自理能力，量表总分100分，分值越高，日常生活自理能力越强。其中，≤40分为重度依赖，41～60分为中度依赖，>60分为轻度依赖。将重度依赖、中度依赖归于自理能力较差，轻度依赖归于自理能力一般。

1.4 评价指标采用挑战性行为量表(challenging behaviour scale，CBS)[5]对91例AD患者挑战性行为水平进行评估。量表包括挑战性行为发生率、频度、难度、管理难度共4个维度，25项条目。根据1～4级积分法，其中发生率分值范围为0～25分，管理难度为频度和难度之积，分值范围为0～400分。发……