张尚飞，高岩升

(驻马店市中心医院 神经外科，河南 驻马店 463000)

梗阻性脑积水是临床常见神经外科疾病，是由于脑脊液循环通路受阻导致脑脊液无法进入小脑延髓池或蛛网膜下腔所致，严重威胁患者生命。临床治疗以腹腔分流术为主，可有效缓解脑室压力，但其局限性在于术后易出现并发症，且复发率高，总体效果欠佳。随着内镜技术的不断成熟，脑室镜辅助下第三脑室造瘘术逐渐应用于临床，由于具有微创优势，符合人体生理特征，可提高手术效果。但脑室镜辅助下第三脑室造瘘术安全性如何，仍需进一步分析研究。本研究选取73例梗阻性脑积水患者作为研究对象，分析脑室镜辅助下第三脑室造瘘术的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年7月驻马店市中心医院收治的73例梗阻性脑积水患者作为研究对象，按照手术方法分为对照组(n=36)与试验组(n=37)。试验组行脑室镜辅助下第三脑室造瘘术，对照组行脑室腹腔分流术。对照组男13例，女23例；年龄26～53岁，平均(38.71±5.25)岁；病程3～16个月，平均(9.48±3.06)个月。试验组男14例，女23例；年龄25～55岁，平均(39.32±5.33)岁；病程3～17个月，平均(10.43±3.14)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经驻马店市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经X线检查、脑室造影、MRI检查确诊为梗阻性脑积水；②符合手术指征；③合并颅内压增高；④家属签署知情同意书。(2)排除标准：①手术及麻醉禁忌证；②第三脑室宽度、室间孔直径<脑室镜直径。

1.3 手术方法(1)对照组行脑室腹腔分流术：取仰卧位，常规消毒铺巾，全麻，以健侧脑室前角为穿刺点，置入分流管，待脑脊液流出在耳后皮下装分流泵，连接脑室端；做……