李书宽

(唐河县人民医院 骨一科，河南 南阳 473400)

颈椎局部解剖关系较为复杂，行颈椎后路手术后并发症较多，其中硬膜外血肿(spinal epidural hematomas，SEH)是最为常见的一种，该病发展较为迅速，但部分患者在疾病早期无明显临床表现，若错过最佳治疗时机，可造成患者四肢瘫痪、呼吸功能障碍，严重影响手术的治疗效果[1-2]。因而，术前有效识别颈椎术后发生SEH的可能因素对临床干预具有积极的意义。目前，关于导致SEH的相关因素研究相对较多，但是个体间的差异性大致其影响因素有所差异。本研究选取300例行颈椎后路手术患者作为研究对象，通过观察行颈椎后路手术患者术后SEH发生状况，并分析其影响因素，以期为临床干预提供具体的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月至2020年10月唐河县人民医院收治的300例行颈椎后路手术患者作为研究对象。其中男220例，女80例；年龄49～66岁，平均(56.10±1.21)岁；合并高血压59例，糖尿病41例。本研究经唐河县人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①临床资料完整，颈椎损伤参照《实用骨科学》[3]进行诊断；②术前无凝血功能异常；③术后行MRI检查。(2)排除标准：①长期瘫痪；②颈部皮肤有感染、破溃；③单纯颈椎手术。

1.3 方法

1.3.1术后SEH评估方法 行颈椎后路手术后观察患者SEH发生情况，利用MRI检查SEH情况，参照《医学影像学》[4]进行评估，血凝块呈低密度影，未凝血液呈高密度影；急性期T1W1呈等信号，血肿内缘可见低信号的硬膜，T1W2呈低信号，亚急性期与慢性期T1W2呈高信号，边界清晰。

1.3.2基本资料 设计基线资料调查表详细填写患者一般资料，包括性别、年龄、合并基础疾病(高血压、糖尿病)、抗血小板药物使用情况、手术节段数、是否切除后纵韧带、术中出血量；……