党博，徐玲兰，魏晓永，王丽娟，董正华，姜丽华

(郑州大学第三附属医院 麻醉科，河南 郑州 450052)

剖宫产手术对麻醉的要求不仅是镇痛效果好，还必须最低限度地影响产妇及新生儿，因此椎管内麻醉为首选。多数情况下，常规剂量的单一局麻药无法满足剖宫产手术的需求，而加大剂量可能会引起局麻药中毒[1]。目前，产科麻醉通过局麻药结合使用辅助药物，来改善术中及术后麻醉效果，同时降低相关不良反应的发生率。右美托咪定的镇静镇痛等作用使其在剖宫产麻醉中越发受到重视，研究表明，静脉辅助应用右美托咪定有利于产妇血流动力学的稳定[2]，然而椎管内辅助右美托咪定应用于剖宫产术仍存在争议。Wang等[3]的meta分析得出，将右美托咪定注入蛛网膜下腔，能够改善剖宫产术中的麻醉效果，但是此分析未纳入硬膜外使用右美托咪定的相关研究。因此，为了完善之前的结论，本研究将剖宫产术中蛛网膜下腔或硬膜外应用右美托咪定的随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)全部纳入，通过meta分析，评价其可行性，提供更可靠的循证医学证据来支持临床合理用药。

1 材料与方法

1.1 选取标准纳入标准：(1)RCT；(2)拟行择期剖宫产术的产妇，椎管内麻醉，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅱ级；(3)干预措施为椎管内应用右美托咪定，对照措施为应用生理盐水；(4)结局指标包括感觉阻滞起效时间(感觉阻滞达到最高平面的时间)、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞所达到的最高平面、产妇术中寒颤等不良反应发生率、新生儿Apgar评分等。……