杜晗曼，王禹，吴来迪，薛凯洋，胡光，杜田丰

(郑州大学第一附属医院 口腔医学中心，河南 郑州 450052)

楔状缺损为临床上常见的疾病之一，是一种主要由机械摩擦、酸蚀、应力集中导致的牙体硬组织非龋性慢性消耗缺损。牙齿的唇、颊侧是缺损的好发部位，极少见舌侧，成楔形。该疾病多见于中老年患者，好发部位常见于口角附近的牙齿(尖牙、前磨牙)[1]。轻度楔状缺损基本无症状，当患者自觉牙齿敏感时则表明缺损达牙本质层，若缺损进一步发展深达牙髓时可引起牙髓的炎症反应或根尖周炎，严重者可致牙折[2]。因此楔状缺损的预防和修复很重要。轻度楔状缺损应及时纠正患者刷牙方式，嘱患者注意避免咬硬物。当楔状缺损已导致牙本质敏感时，临床上可进行脱敏治疗或用复合树脂进行充填治疗。对于重度穿髓型的楔状缺损，需先进行根管治疗，最后考虑修复治疗。临床常用复合树脂对楔状缺损进行充填修复，因加入了无机颗粒填料作为增强材料，黏稠度适中，便于操作，同时耐磨性高，机械性能好，美观性高。根管治疗后的牙齿脆性增大，容易发生折裂，抗折性能明显降低[3]。对于根管治疗后楔状缺损牙齿，常用的修复方法为纤维桩联合复合树脂修复。纤维桩因操作简便，有良好生物稳定性和机械性，不干扰MRI成像，透光性强，美观且制作方便，在修复根管治疗后牙体大面积缺损病例中应用广泛。目前发表的多篇关于纤维桩联合复合树脂修复楔状缺损与无纤维桩直接复合树脂充填修复的比较，结果不一。……