程文哲，陈力，王洁

(郑州儿童医院/河南省儿童医院/郑州大学附属儿童医院 外科重症监护病房，河南 郑州 450000)

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)是一种持续性的体外生命辅助支持手段，主要是通过一些体外设备暂时或是长时间地代替心或肺功能，为心或肺的治疗及其功能恢复甚至是器官移植争取时间[1]。随着技术的成熟以及各位医护人员对ECMO的理解程度的加深，该项技术已在国内普遍开展，越来越多的危重患儿在ECMO的辅助下获益。由于儿童血管特殊的解剖结构，通常选择颈内静脉-颈总动脉，切开直视下置管。河南省儿童医院作为国内比较早的开展小儿ECMO的中心之一，早期就选择右侧颈部切开置管的方式[2]。现回顾性分析2017年3月至2020年9月在河南省儿童医院经右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合辅助治疗的危重患儿的临床资料，临床效果分析如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料本研究所纳入研究对象均按照国际体外生命支持组织(Extracorporeal Iife Support Organization，ELSO)以及相关专家共识所制定的适应证接受ECMO辅助治疗。所有患儿均接受右侧颈部切开，颈内静脉-颈总动脉置管，建立静脉-动脉(V-A)ECMO。以2017年3月至2020年9月在河南省儿童医院经右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合辅助治疗的危重患儿作为研究对象。

本研究所选病例ECMO的上机指征包括：(1)可逆心肺衰竭；(2)氧合指数(oxygenation index，OI)>40且持续4 h，OI计算公式如下：

N=P1ω×100/P2，

式中N为氧合指数，P1为平均气道压，ω为吸入氧浓度，P2为导管后动脉氧分压(PaO2)；(3)常规药物治疗超过24 h，OI>20无改善；(4)PaO2<40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)持续2～12 h且治疗无效；(5)pH<7.25合并低血压达2 h或以上；(6)持续性肺动脉高压[3-6]。

上机禁忌证包括：(1)致死性先天畸形；(2……