郑冰，刘跃华

(漯河市第一人民医院 创伤骨科，河南 漯河 462000)

股骨转子间骨折(intertrochanteric femoral fracture，IFF)属于临床常见病，其常见症状为转子区域肿胀、疼痛、压痛、淤血斑和下肢活动受限等。合并骨质疏松的老年人群属于易发人群[1]，其首选治疗方案为手术治疗，主要有人工股骨头置换术(artificial femoral head replacement，AFHR)、髓内固定、髓外固定等，但髓外固定延长患者早期下地活动时间，不建议使用，而其他两种治疗术式术后动态随访观察的相关报告较少，故针对其术后关节恢复状况、安全性等给予研究[2]。本研究选取88例老年IFF患者作为研究对象，探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定治疗老年IFF患者临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年7月漯河市第一人民医院收治的88例老年IFF患者作为研究对象，根据随机数表法分为AFHR组与PFNA组，各44例。AFHR组女20例，男24例，年龄61～78岁，平均(69.52±4.23)岁，Evans分型Ⅰ型10例，Ⅱ型12例，Ⅲ型9例，Ⅳ型13例；PFNA组女21例，男23例，年龄62～79岁，平均(70.47±4.22)岁，Evans分型Ⅰ型11例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型12例。两组性别、年龄、Evans分型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经漯河市第一人民医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经CT、X线等检查确诊为IFF；②年龄≥60岁；③完成术后3个月随访；④符合手术指征并同意手术治疗；⑤患者及家属签署知情同意书。(2)排除标准：①伴有其他部位骨折；②近期具有重大外科手术治疗史；③伴有手术禁忌证或凝血系统障碍。

1.3 手术方法

1.3.1AFHR组 行AFHR。行腰硬联合麻醉，采用健侧卧位，通过Hardinge入路，“T”形将关节囊切开，显露骨折位置，截断股骨颈，将股骨头以及骨碎片……