谢福东

(信阳市人民医院 骨科，河南 信阳 464000)

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是较常见的髋关节疾病，由于股骨头部位的血供出现障碍，导致骨细胞凋亡，进一步引起骨组织变性、坏死[1]。但是由于其病因、病理机制复杂及股骨头解剖特殊，目前暂无有效的、理想的治疗方案，而在疾病早期通过保护髋关节功能可抑制疾病进展[2]。其中髓芯减压术是治疗ONFH较为简单有效的方式，在缓解病髓疼痛、促进骨修复、改善肢体功能方面具有一定的效果。但是由于ONFH的病因有所不同，临床行髓芯减压术治疗时其效果可能有所差异。本研究选取120例ONFH患者作为研究对象，通过比较创伤性与激素性ONFH患者髓芯减压术的治疗效果，为临床干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年5月至2020年5月信阳市人民医院收治的120例ONFH患者作为研究对象。根据疾病类型分为创伤组(创伤性ONFH，具有明确创伤史)与激素组(激素性ONFH，具有激素服用史，无其他ONFH诱因)。创伤组：男38例，女22例；年龄32～69岁，平均(45.63±2.01)岁。激素组：男36例，女24例；年龄30～68岁，平均(45.61±1.98)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经信阳市第一人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合ONFH相关诊断标准[3]；②X线、CT或MRI等影像学检查证实为ONFH；③临床分期为Ⅰ～Ⅱc期。(2)排除标准：①类风湿性关节炎、强直性脊柱炎；②骨结核、骨肿瘤；③合并脑血管或严重性造血系统疾病；④髋关节感染史。

1.3 手术方法所有患者均接受髓芯减压术治疗。施行全麻，麻醉满意后，患者取仰卧位，常规消毒铺巾后，于股骨大粗隆下做1.5 cm纵行切口，逐层切开并暴露骨质，在C型臂X线机(飞利浦BV Libra)透视下，从股骨头受压处钻入1.5 mm克氏针作为导针，尖端止于股骨头关节面下5 mm。查……