曲宏伟

（辽宁营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院）肛肠科，辽宁 营口 115007）

在老年人群中，重度环形脱垂性混合痔是较常见的一种疾病，他们患有痔病往往数十年，随年龄增大症状逐渐加重，以痔核脱垂、嵌顿、大便失禁为主要表现，严重影响老年人的生活质量[1]。这种痔疮环形肛垫整体下移，直肠黏膜脱垂、内痔显著怒张，外痔如车胎状静脉曲张，无界限可寻，无健康皮桥及黏膜桥可留，齿线移位无从下手，这类人群往往又伴有心脑血管等基础疾病，手术难度大。笔者应用三联法治疗重度环形脱垂性混合痔，取得了满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2018年12月，我院肛肠科收治的86例环形脱垂性混合痔患者，分为观察组（44例）与对照组（42例）。观察组男25例，女19例；年龄60～89岁，平均年龄（65.42±2.19）岁；病程2周～30年。对照组男26例，女16例；年龄60～86岁，平均年龄（65.05±2.08）岁；病程1周～30年。两组患者的性别、年龄、病程均无差异，P＞0.05。两组患者均符合重度环形脱垂性混合痔诊断，并排除伴有肛裂、肛瘘、直肠前突等情况。

1.2 治疗方法 观察组：采用三联法治疗。①术前开塞露通便，术前30 min静脉滴注抗生素预防感染。②简化骶管麻醉，麻醉生效后，患者取截石位，常规肛周及肛内消毒铺巾，不做指法扩肛，直接插入透明塑料肛窥器，显露11点母痔区，可见下方齿线，将负压吸引接头与外源负压吸引器连接，经肛门镜置入自动痔疮套扎枪管，以11点痔上黏膜为目标点（约齿线上3 cm），扣动扳机行负压吸引，当负压值在-0.08～-0.1 MPa时，释放线圈并拉紧弹力线，解除负压移除套扎枪管，再次复紧弹力线，见套扎组织呈球状，紫红色，留线尾1 cm。……