姚裕忠 龚玮华* 钟 瑜 吴文怡

（上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心，上海 200082）

当前，我国糖尿病的防控形势十分严峻，防控呈现患病人数多、并发症严重、发病年轻化、防治效能差等特点，糖尿病知晓率、治疗率和控制率（FPG＜7.0 mmol/L）分别为38.6%、35.6%和33.0%[1]。自我血糖管理（self monitoring of blood glucose，SMBG）是指患者在家中进行血糖监测。SMBG充分发挥了患者的主动性与潜能，是最具成本效益的管理方法[2]。SMBG操作简单，是综合管理和教育的组成部分，也是优化血糖管理的基础，建议所有患者均进行SMBG[2]。随着社区家庭医生制服务内涵的不断提升，居民的健康信念及自我效能的引导与建立逐渐成为家庭医生服务的重要工作之一。因此，笔者所在中心在糖尿病健康管理的同时，积极探索以健康信念模式为基础的自我血糖管理，为社区糖尿病“全专”一体化管理提供理论依据与参考。

1 研究背景

1.1 SMBG现况 多项研究发现，相对于饮食、运动和药物治疗等，糖尿病患者对SMBG的重视明显不足，SMBG的频率虽有逐年改善的趋势，但我国总体监测频率远低于欧美发达国家及韩国、日本等亚洲国家，且农村和城市的SMBG频率差异较大[3-4]。糖尿病患者对SMBG的认识、重视和技能参差不齐，已成为血糖达标的主要障碍。基此，本项目于2019年11～12月对门诊215例患者的血糖监测认知与行为开展相关随机现况调查。见表1。调查发现，全科医师主动开展SMBG的指导率不高；患者SMBG认知不足，行为不规范，尤其是餐后血糖监测率较低。综合文献分析，发现影响SMBG的因素包括认知、经济、技能、社会支持等[5-7]。……