赵晓芬 李杨方 朱双燕 胡 浩 张丽萍*

（昆明市儿童医院新生儿科，云南 昆明 650228）

新生儿化脓性脑膜炎是指生后28 d内化脓菌引起的脑膜炎症，是新生儿期常见的严重的感染性疾病之一，其早期临床症状、体征不典型，诊断困难，病死率高，存活者多有不同程度的神经系统后遗症。2015年1月至2017年12月我科共收治148例新生儿化脓性脑膜炎，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年12月在我科住院的患儿，经脑脊液常规、生化检查和培养[1]，诊断为化脓性脑膜炎的患儿纳入研究对象。148例患儿中，男94例，女54例；日龄最小为8 h，最大为27 d，平均日龄为（17.96±8.02）d；平均体质量为（3287±684）g；住院天数（18.39±8.48）d。出生胎龄（38.63±2.14）周，其中早产儿8例、足月儿140例；剖宫产32例、自然分娩116例；患儿有重度窒息者2例、羊水Ⅲ度污染8例、血性羊水1例。

1.2 临床表现及合并症 148例患儿中，主要表现为发热，其次为四肢肌张力改变、呼吸系统改变、抽搐、纳差、黄疸、前囟膨隆及腹胀等。见表1。患儿中，32例合并败血症，32例合并肺炎、27例有新生儿高胆红素血症，1例为先天性肛门闭锁术后、1例合并坏死性小肠结肠炎。

表1 化脓性脑膜炎患儿的常见临床表现

1.3 实验室检查 为患儿用药之前行血常规及血生化、血气分析、血培养、中段尿培养、hs-CRP、TORCH、降钙素原（PCT）检查，24 h内行脑脊液检查，有呼吸道症状的患儿行胸部X线检查。住院1周内完善头颅MRI、脑电图、头颅超声、眼底检查。患儿外周血最常见的改变是白细胞和hs-CRP升高，部分患儿外周血白细胞和血小板下降。见表2。脑脊液（CSF）检查结果提示所有患儿的白细胞数升高，部分患儿蛋白升高、糖降低。……