王 奕* 孟祥英 叶威巍 赵 倩 刘 丛

（上海市徐汇区大华医院内分泌科，上海 200237）

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是导致临床上终末期肾病发生的第二大主要因素，与糖尿病无肾病患者相比，糖尿病肾病患者病死率更高。目前中国糖尿病肾病防治临床指南推荐使用尿白蛋白/肌酐比值（urine albumin creatine ratio，UACR）和（或）肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）作为诊断糖尿病肾病的指标，然而大量研究发现UACR诊断DKD缺乏敏感性及特异性[1-2]。近几年来相继发现一些新的诊断标志物（如KIM1、丛生蛋白、热休克蛋白72）在诊断肾损伤中有一定的意义[3-5]。但有报道发现，上述3种标志物诊断早期肾损害的灵敏度与特异度差异较大[6]，且联合指标诊断2型糖尿病肾病的临床应用价值研究尚少。本研究旨在探讨尿KIM1、丛生蛋白、热休克蛋白72在2型糖尿病肾病中的表达，分析上述3项指标联合检测对糖尿病肾病的诊断价值，为临床提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月我院内分泌科住院2型糖尿病患者164例，诊断符合根据WHO（1999年）糖尿病诊断标准，并排除慢性肾炎、肾病综合征、非糖尿病性肾损害、尿毒症患者；合并精神疾病、免疫风湿类疾病、肿瘤患者；合并急性感染，急性心脑血管病疾病患者。

1.2 诊断标准及分组 2型糖尿病肾病诊断标准：根据《2014版中国糖尿病肾病防治专家共识》：3～6个月内复查3次，其中至少2次尿白蛋白/肌酐比值（UACR）＞30 mg/g，并排除其他病因导致的蛋白尿。根据2型糖尿病肾病诊断标准，将糖尿病组分为两组，糖尿病无肾病组（96例，NDKD组）与2型糖尿病合并肾病组（68例，DKD组），其中NDKD组男女比例为46∶50，年龄38～83岁，平均年龄（62.90±11.79）岁；……