张 扬，马光阳，王紫蕊，杜米楠，李 滢，张 权*

(1.天津医科大学总医院医学影像科，天津 300052；2.天津医科大学代谢病医院放射科，天津 300134)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是认知障碍和痴呆的危险因素[1]，患者长期高血糖状态可引发病理性脑血管改变，导致大脑慢性隐匿性缺血[2]。既往研究[3]发现，T2DM患者脑血流(cerebral blood flow, CBF)异常可能加速大脑老化，导致记忆功能障碍；但目前针对T2DM患者CBF变化的研究尚少，CBF对脑老化的影响及其机制尚未明确。本研究采用动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)技术纵向观察T2DM患者5年CBF变化，评估CBF改变脑区功能连接(functional connectivity, FC)变化，探讨T2DM患者CBF和FC变化与记忆功能的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年5月—2014年12月27例T2DM患者(T2DM组)，男16例，女11例，年龄40～67岁、平均(55.0±7.6)岁，病程1～22年、中位病程7年。同期选取性别、年龄匹配的健康志愿者36名为对照组，男19名，女17名，年龄40～70岁、平均(52.3±6.9)岁。纳入标准：①入组时(基线)资料及5年后随访资料完整，且所用MRI、实验室检查及认知测评方法一致；②随访期间未发生脑血管意外或影响认知功能的精神或神经疾病；③根据美国糖尿病学会2010年标准诊断T2DM，无T2DM相关并发症。排除有痴呆家族史或MR检查禁忌证者。

1.2 记忆功能检测 入组及5年后随访时均行简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)、听觉言语学习测验(auditory verbal learning test, AVLT)(包括短时和长时记忆)和数字广度测试(digital span test, DST)(包括数字顺背和数字倒背)。

1.3 仪器与方法 采用GE Discovery 750 3.0T MR扫描仪，8通道头部线圈。扫描序列及参数：以三维快速自旋回波和背景抑制的假连续式ASL(pseudo continuous ASL， PCASL)获取CBF图，TR 4 886 ms， TE 10.5 ms，FA 90°，PLD 2 025 ms，FOV 240 mm×240 mm，重建矩阵128×128，40个轴向层面(层厚4 mm，无间隔)，激励次数3；以梯……