MRI对胎盘植入的诊断价值

2021-05-31朱鸿飞孙志磊郝正梅

中国血液流变学杂志 2021年4期

关键词：信号

朱鸿飞，孙志磊，江南，李平，郝正梅

（苏州大学附属第一医院放射科，江苏苏州 215006）

胎盘植入（placenta accreta, PA）是指由于子宫蜕膜发育不良而引起胎盘绒毛植入子宫肌层[1]，是导致产后大出血及孕产妇死亡的重要原因之一[1-2]。明确的产前诊断具有重要的临床意义[1]。MRI成像扫描范围大，软组织分辨力高，且不受胎盘位置的影响[2]。因此，MRI可作为超声的重要补充检查方法，为临床产前筛查胎盘植入的孕妇提供更多信息[2]。本文旨在分析产前胎盘植入患者的MRI表现，以进一步提高认识。

1 资料和方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年1月—2019年12月苏州大学附属第一医院临床及MRI检查怀疑胎盘植入的中、晚孕期孕妇43 例。年龄26～43 岁，平均(32.7±4.5)岁，MRI检查时孕周19＋3～38＋4周，中位数35＋4周。

1.2 检查方法采用朗润1.5T MR扫描机，使用体部相控振线圈，行中下腹部平扫。取仰卧位、足先进，自主呼吸。扫描序列及参数如下：(1)T2压脂序列：①横断位：TR 4 300.00 ms，TE 60.80 ms，FOV 480×478；②矢状位：TR 5 350.00 ms，TE 60.80 ms，FOV 480×432；③冠状位：TR 3 700.00 ms，TE 60.80 ms，FOV 480×432；层厚均为6.00 mm，层间距6.60 mm。(2)TRUEFISP序列：行横轴位、冠状位、矢状位扫描，TR 1 500.00 ms，TE 2.30 ms，FOV 360×360，层厚6.00 mm，层间距6.60 mm。

1.3 胎盘植入手术病理诊断标准胎盘粘连：分娩时胎盘不能自行剥离，手动剥离时分离困难，部分或全部胎盘于子宫壁粘连，病理检查时部分底蜕膜缺失；胎盘植入：胎盘绒毛组织侵入子宫肌层；穿透性胎盘：胎盘绒毛组织穿透子宫浆膜层，累及周围器官[2]。

1.4 图像分析图像分析由两名经验丰富的放射科医师分别完成，意见不一致时经协商取得一致。分析内容包括胎盘的形态、位置、胎盘与子宫肌层的关系等。