程可平，艾 涛，焦 政

（江西省进贤县人民医院，江西 进贤 331700）

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae, Kpn）在临床上存在于多个系统疾病中，例如肺炎、气管炎、泌尿疾病等[1]。产KPC酶肺炎克雷伯菌是Kpn的一个主要耐药菌类型。耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP）在全球众多国家均有发现，并具有广泛流行性，是肠道感染的主要病原菌，严重威胁人类生命健康[2]。近年来，由于Kpn对几乎所有β-内酰胺类药物及多种非β-内酰胺药物的耐药性不断增加，临床抗菌药物的选择非常受限制[3]。因而碳青霉烯类抗生素特别是广谱抗生素的使用不断增加，但是越来越多研究发现CRKP对其耐药性越来越强，尤其是多重耐药菌株的检出率不断提高，导致临床疗效不理想[4-5]。多粘菌素由于其可能会对肾脏和神经造成损伤，过去临床应用较少，但是现在对多重耐药菌并无有效抗菌药物，因此多粘菌素被重新应用，且成为治疗多重耐药革兰阴性菌最直接、有效的抑菌方案[6-7]。大量研究发现在多粘菌素发挥抑菌作用的过程中，有新的耐CRKP菌株出现。因此本文通过本院收治72 株CRKP菌探讨对多粘菌素异质性耐药及治疗策略。

1 材料与方法

1.1 一般材料 收集本院2017年1月—2018年12月微生物实验分离出CRKP菌72 株，所有菌株的来源均为本院临床病人，菌株保存在甘油肉汤中，采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析系统分析，检测结果按照CLSI标准执行。质控菌株为Kpn ATCCBAA-1705、ATCCBAA-1706，购自卫生部门。

1.2 仪器及试剂 全自动细菌鉴定系统（梅里埃VITEK 2 Compact），PCR仪（PD公司，美国）；－80 ℃低温冰箱（海尔生物医疗）；……