龚丁旭，张本青，林野，马凯，刘锐，闫军，花中东，胡盛寿，李守军

法乐四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，占先天性心脏病发病率的7%～10%[1-2]。法乐四联症是心脏外科最早成功进行手术矫治的疾病之一[3]，由于诊断、外科技术及围术期处理方面的进步，法乐四联症外科治疗的成功率也逐渐提高。本研究统计分析了单中心2009～2019 年11 年间法乐四联症患儿首次手术的围术期结果及其变化趋势。

1 资料与方法

研究对象选择：选择2009 年1 月至2019 年12月因法乐四联症就诊于我院首次行外科手术治疗的患儿3 952 例。排除标准：法乐四联症非主要诊断；既往心脏手术病史；右心室双出口（法乐四联症型）；功能性单心室；感染性心内膜炎活动期；术前呼吸道病毒感染。

手术方法的确定及术后处理：所有患儿均于术前行科内讨论决定手术方式。根据患儿肺动脉发育情况决定行一期根治术（标准：McGoon 比＞1.2，或Nakata 指数＞150 mm2/m2）、分期根治手术或姑息手术（标准：肺动脉发育情况的判断术前主要靠超声心动图检查，若超声检查发现肺动脉发育较差，再行CT 检查，术中直视下测量肺动脉直径后确定术式的选择）。拟行根治手术患儿符合以下标准行非跨环补片修补：肺动脉瓣环Z 值＞-2，右心室流出道疏通完毕右心室压不超过体循环压力的50%。根据患儿侧支循环情况决定是否同期行杂交手术封堵侧支。术毕按心脏外科术后常规处理，出院后进行门诊随访。

统计学方法：采用SPSS 19.0 软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差表示，非正态分布以中位数（P25，P75）表示，组间比较采用t检验或Wilcoxon 秩和检验。……